地方性斑疹伤寒的诊断（主要临床症状、体征及血清学检查）

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临床表现

潜伏期6～16天，多为12天。少数患者有1～2天的前驱症状如疲乏、纳差、头痛等。

1.发热

体温39℃左右，为稽留热或弛张热，于1周左右达高峰，伴头痛、全身酸痛、结膜充血，热程9～14天，大多渐退。

2.皮疹

多数患者出现皮疹，多见于第4～7病日，皮疹初见于胸腹部，24小时内遍及背、肩、四肢等。而面、颈、手掌和足心一般无疹。皮疹形态多为充血性斑丘疹，大小不等，边缘不整，开始为粉红色斑丘疹，继成暗红色丘疹，持续7～10天消褪，一般不留痕迹。

3.其他

神经系统症状较轻，大多仅有头晕、头痛，极少发生意识障碍。心肌很少受累，偶可出现心动过缓。咳嗽见于半数病例，肺底偶闻啰音，部分患者诉咽痛和胸痛。50%脾肿大。

血清学检查

（1）外-斐反应中OX19呈阳性反应  患者血清可与变形杆菌OX19株发生凝集反应，敏感度较高，但特异性差，不可用以与流行性斑疹伤寒相区别。

（2）抗体检测  采用莫氏立克次体抗原，以间接免疫荧光试验，补体结合试验等检测其抗体，具有较高敏感性和特异性。

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