关于伤寒的概述及病原学的相关知识介绍
医学教育网2020-05-29 16：32
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概述
本条目所提及的伤寒指由伤寒杆菌引起的伤寒传染病. 中医学范畴的伤寒请参见伤寒(中医)条目.
伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病, 常称伤寒热, 肠热病。伤寒以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。
伤寒已被列入中国法定传染病, 按乙类传染病进行防治管理.
另一种与伤寒特征类似的副伤寒，由副伤寒杆菌引起。
病原学
伤寒杆菌属于沙门氏菌属中的D族。革兰氏染色阴性，呈短杆状，长1——3.5μm，宽0.5——0.8μm。有鞭毛，能活动，不产生芽胞，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长较好。
利用ViⅡ型噬菌体可将伤寒杆菌分为约100个噬菌体型，对追踪传染源有帮助。
伤寒杆菌在自然界中生活力强，在水中可存活2——3周，在粪便中可维持1——2个月，在牛奶中能生存繁殖；耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.2——0.4mg/L时迅速杀灭。
伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。此菌在菌体裂解时释放强烈的内毒素，对伤寒的发生发展起着较重要的作用。
近年来，中国部分省区出现M1型质粒介导多重耐药伤寒菌株流行，疗效差，并发症多，病死率升高，值得重视。
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