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如何对阿米巴性肝脓肿进行鉴别诊断?

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如何对阿米巴性肝脓肿进行鉴别诊断?医学教育网小编整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

①细菌性肝脓肿:

常先有胆道、阑尾等化脓性疾病史,发病急骤而重,常伴明显脓毒症状,白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高,超声显示不少为多发性脓肿,穿刺所得脓液常呈黄白色、有臭味,涂片或培养有菌,常有转移性脓肿出现,用抗阿米巴治疗无效。但与继发细菌感染的阿米巴肝脓肿颇难鉴别。

②肝囊肿:

通常鉴别上困难。但遇慢性阿米巴肝脓肿而不们临床明显炎症表现者,或肝囊肿伴感染者亦需细心鉴别。超声显像与穿刺所得脓液的特征有助鉴别。

③肝包虫囊肿:

通常亦不难鉴别,但遇包虫囊肿合并感染者亦宜细察。疫区居住史与包虫皮试阳性乃肝包虫囊肝两个特征。

④原发性肝癌

在合并癌中心坏死液化伴癌热者宜细心鉴别,尤其是阿米巴肝脓肿尚未十分成熟,即未完全液化者,颇难鉴别。在此类伴未完全液化病灶的对象,肝穿刺宜谨慎。但结合肝炎、肝硬化与乙型肝炎病毒感染背景。AFP阳性,超声显像示占位性病变周围有晕圈等,鉴别尚有可能。氯喹治疗后发热减退不能完全排除肝癌,应仔细分析,有时需短期随访观察其动态变化。

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