问题索引：

1.【问题】抗恶性肿瘤药按化学结构和来源分类的总结。

2.【问题】抗病毒药分类的总结。

3.【问题】四环素类药物不良反应的总结。

具体解答：

【解答】（1）穿入和脱壳抑制剂 金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗。

（2）DNA多聚酶抑制剂 阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠。

（3）反转录酶抑制剂 ①核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯；②非核苷类：依法韦伦、奈韦拉平、地拉韦定。

（4）蛋白酶抑制剂 沙奎那韦、利托那韦、英地那韦、奈非地韦和安普那韦等。

（5）神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦、扎那米韦。

（6）广谱抗病毒药 利巴韦林、干扰素。

3.【问题】四环素类药物不良反应的总结。

【解答】（1）胃肠道反应 如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。

（2）肝脏损害 长期大量口服或静脉给予大剂量，可引起严重肝脏损害。

（3）对骨、牙生长的影响 由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，所以妊娠l 5个月以上的孕妇服用这类药，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。四环素也能沉积在胚胎和幼儿的骨骼中。早产儿使用四环素类抗生素能抑制腓骨生长速度，但停药后可迅速恢复。

（4）变态反应 可引起药热和皮疹等变态反应，但不多见。变态反应中较多见的是荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等，血管神经性水肿、丘疱疹、固定性红斑及轻度剥脱性皮炎少见。

（5）二重感染 正常情况，人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期服用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症。

医学教育网-初级药师《答疑周刊》2019年第40期.doc

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