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（1）水与电解质紊乱 长期用药可致低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用保钾利尿药可防治。噻嗪类还能减少H+分泌，妨碍H+-NH。结合，减少NH3的排出，引起血氨升高。
（2）高尿酸血症及高尿素氮血症 所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出，引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。
（3）高钙血症 噻嗪类药增加远曲小管对Ca2+的重吸收，从而可导致高钙血症。[医学教育网原创]
（4）升高血糖 该类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。
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