颈部转移癌的病人需要做哪些诊断检查?快来跟着小编来学习一下吧!
(1)仔细询问病史:包括肿块发生的时间、发展速度、全身症状及与原发灶有关的病史,如考虑为鼻咽癌者,询问有无头痛、涕血、耳鸣、听力下降等;喉癌者有无声嘶、咯血、呼吸困难;下咽癌者有无咽痛,吞咽困难等。
(2)肿瘤的位置:与原发灶淋巴结引流的区域有关,肿块位于颈上2/3处,原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、鼻咽、口咽、下咽、喉、舌等部位,应对这些部位进行仔细检查,发现可疑病变,进行活检。若肿块位于颈下1/3处,原发灶可能来自甲状腺、胸、腹腔等器官。
(3)一般检查:应用前后鼻镜、间接喉镜对鼻腔、鼻咽、口咽、下咽及喉部进行仔细检查。还应检查肝、脾和全身淋巴结。
(4)内镜检查:包括鼻内镜、纤维喉镜、纤维支气管镜、纤维食管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜、电子喉镜等,对相应部位进行仔细检查,以发现隐匿的微小病灶。
(5)超声检查:对颈部肿块、甲状腺、肝、脾等进行B超检查。
(6)影像学检查:鼻窦、鼻咽部、喉部、胸部、腹部处的病变可行X线片、CT或MRI检查。
(7)放射性核素扫描:主要用于甲状腺病变的诊断。
(8)血清学检查:VCA-IgA和EA-IgA用于鼻咽癌的辅助诊断。HIV抗体检测用于诊断艾滋病。
(9)活检:原则上找到原发灶,在原发灶部位取活检,只有在反复找不到原发灶的情况下,才考虑行颈部肿块穿刺抽吸或切开活检术。
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