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儿童糖尿病的治疗与相应管理

2019-04-03 15:00
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儿童糖尿病的治疗与管理的概念相信有许多人都不太了解,接下来医学教育网小编为大家解答相关问题,希望可以给大家提供帮助。

接下来让我们来了解一下什么是儿童糖尿病

小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病,以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主,引起空腹及餐后高血糖及尿糖。临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦。小儿易出现酮症酸中毒,后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段,学齢期和青春发育期多见,无性别差异。根据不同的病因,可将儿童时期的糖尿病分为:原发性糖尿病和继发性糖尿病,原发性糖尿病又分为:胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)又称为Ⅰ型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)又称为Ⅱ型糖尿病。继发性糖尿病:胰腺病,激素受体异常,糖耐量减低。儿童糖尿病多见胰岛素依赖型。目前,小儿Ⅱ型糖尿病发病率有所提高,胰岛素敏感性降低,胰岛素分泌水平高于正常人。

其治疗如下:

儿童糖尿病治疗目的:消除症状,稳定血糖;维持儿童正常生长和性发育;防止中晚期并发症出现。

1.饮食治疗

(1)热卡供给每天总热卡等于1000千卡+(年龄-1)×(70-100)千卡。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础,摄入的热量要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量。还要考虑到患儿的生长发育。

(2)饮食成分组成蛋白质占总热卡15%——20%左右,以动物蛋白为主;脂肪以植物油为主占30%左右,以不饱和脂肪酸为主;碳水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%;

(3)三餐分配一般以少量多餐适宜,餐间可加2次点心,避免低血糖发作。多吃纤维素性食物,使糖的吸收缓慢而均匀,从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5

2.胰岛素替代治疗

(1)常用胰岛素剂型正规胰岛素(RI)为速效性;珠蛋白胰岛素(NPH)为中效型:鱼精蛋白新胰岛素为中长效性(PZI)

(2)胰岛素用法常用方法每日两次皮下注射,全日总量的2/3在早餐前30分钟注射,1/3在晚餐前30分钟注射;每次注射将短效和中长效胰岛素混合(按3:1或4:1的比例),按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。

(3)胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序轮换注射。注射点之间隔2厘米,避免一个月内同一部位两次注射。

(4)胰岛素计量的调整再保饮食和运动量相对稳定的情况下,一般2——3天调整一次,每次增或减2单位,每日只调一个时段。

儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

3.运动治疗

运动是儿童正常生长和发育所必需的生活内容,运动对于糖尿病儿童更有重要意义。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动可降低血脂,增强体质,减少并发症。

4.预防感染。

其糖尿病儿的管理如下:

1.普及糖尿病知识,让患儿及家长了解什么是糖尿病,治疗目的和原则。

2.糖尿病这一终身性的,治疗繁琐的特殊疾病,要鼓励家长和患儿对疾病树立信心,并对患儿进行心理治疗。

3.糖尿病需要长期治疗,绝大部分在家庭治疗,这要求医务人员教会家长及患儿如何测微量血糖及尿糖,如何抽取胰岛素,如何正确注射胰岛素。

4.告诉患儿及家长出现低血糖的症状及自救的方法。

5.了解预防酮症酸中毒知识及临床症状。

6.建立糖尿病专科门诊,指导饮食治疗,建立家庭记录,及时帮助他们解决问题。

以上是关于儿童糖尿病的治疗与相应管理的相关内容的介绍。如果您想了解更多相关的内容,欢迎关注医学教育网。

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