儿科护理学：有关急性中毒的患儿的治疗原则及急救处理，为了帮助大家了解，医学教育网小编前来为您解答：

（一）中毒的一般处理措施

1.治疗原则

发生急性中毒时应立即治疗。诊断未明以前积极进行一般中毒急救处理，诊断一旦明确，尽快应用特效解毒剂。一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害；维持呼吸、循环等生命器官的功能；采取措施减少毒物的吸收，促进毒物排泄。

2.尽快清除毒物

（1）接触中毒的处理  应立即脱去污染的衣服，用清水冲洗被污染的皮肤，毛发及指甲部位应反复冲洗。强酸、强碱等腐蚀性毒物可先用大量清水冲洗，然后强酸可用3%～5％碳酸氢钠、强碱用3%～5％醋酸或食用醋清洗。毒物溅入眼睛内，应立刻用生理盐水或清水冲洗，忌用拮抗剂，然后送眼科处理。有机磷可用肥皂水或清水冲洗，敌百虫忌用肥皂水冲洗。

（2）吸入中毒的处理  患儿应立即移离有毒场所，移到新鲜空气处，吸出呼吸道分泌物，必要时吸氧。

（3）口服中毒的处理  可采用催吐、洗胃、导泻或洗肠，以清除毒物。

1）催吐  适于年龄较大、神志清、食入毒物在4～6小时以内的患儿。催吐时要注意患儿体位和全身状态，危重患者应侧卧，头向一侧，以防止吐物吸入气管内，每次催吐应有一定间隔，以便患者适当休息。持续惊厥、深度昏迷、服入强腐蚀剂、煤油，或者有严重心脏病，食管静脉曲张及6个月以下婴儿不能用此方法。催吐的方法有两种：①刺激引吐  用压舌板、筷子或手指，刺激咽部和咽后壁，使之引起呕吐，可喝适量清水、盐水或选用的液体，然后再促使呕吐，反复进行，直至吐出液变清无味为止。②药物催吐  吐根糖浆10～30毫升/次，然后饮水200毫升，可加速催吐作用。现已少用。

2）洗胃  一般洗胃应在服入毒物后1～4小时内进行，但是有些毒物的颗粒可存在于胃黏膜皱襞中，有些油状毒物在胃内可存留12小时以上，此时尽管胃已排空，洗胃仍有治疗作用，尤其是在：①毒物量进入较多；②毒物在胃内排空时间长，如有机磷中毒；③毒物吸收后有可能从胃再分泌者，如鸦片类；④带肠衣的药片等情况下。

强酸、强碱中毒患儿切忌洗胃，以防穿孔。昏睡、惊厥或无法保持呼吸道通畅的患儿，洗胃前必须插入带气囊的气管导管以保持呼吸道通畅。洗胃时应注意让患儿侧卧，头呈微低位，经口或鼻插入大孔胃管，每次灌入洗胃液应少量，不超过同年龄胃容量的1/2，反复冲洗。洗胃液应根据毒物性质决定，不明确毒物时，可用温生理盐水。

（4）导泻  临常最常用的是硫酸镁，配成25%的溶液，口服或胃管灌入。

（5）洗肠  用于中毒时间久，毒物滞留肠内，肠蠕动减弱致泻药无效（如巴比妥类中毒）时，可用1%温盐水、1%肥皂水或清水；也可加入活性炭，反复灌洗，直至洗出液变清为止。

3.防止毒物吸收

（1）蛇咬、蝎蛰中毒的的处理  中毒处近心端用止血带结扎，制动，每15分钟放松1分钟。若强毒注入，应切开冲洗排毒。

（2）口服中毒的处理  在催吐、洗胃当中或其后，应给予拮抗剂直接与未被吸收的毒物发生作用，以减低毒性或防止吸收。常用的方法有：①中和解毒：强酸中毒可用弱碱中和，强碱中毒可用弱酸中和，以减低或失去毒性。牛奶、豆浆、蛋清也都有中和酸、碱的作用。碳酸氢钠忌用于中和胃内强酸腐蚀中毒，以防胃穿孔。②吸附解毒：常用活性炭。③氧化解毒：常用1：5000高锰酸钾溶液。④沉淀解毒：牛奶、蛋清以及钙剂，能分别与不同毒物发生沉淀作用，从而解毒或延缓毒物吸收。⑤转变为无毒化合物：如砷或氰化物中毒时，用硫代硫酸钠生成无毒的硫砷化物或硫氰化物。⑥保护黏膜，延缓吸收：牛奶、豆浆、蛋清、面糊、米汤、脂肪（油类）等内服后，可以混裹毒物，减少毒物与胃肠黏膜接触。

4．促进毒物排泄

毒物吸收后，较多由肝脏解毒，或由肾脏排泄，所以可选用以下方法排毒。

（1）利尿  适用于毒物经过肾脏排泄、血液中的药物浓度较高、血循环和肾功能良好的情况。静脉点滴5%～10%葡萄糖溶液可以冲淡体内的毒物浓度，增加尿量，促使排泄，并有保护肝肾的作用；应用利尿药，如速尿；碱化尿液，可用碳酸氢钠溶液1～2毫摩尔/千克，静脉滴注1～2小时，滴注速度应维持尿pH7.5～8为标准。

（2）透析疗法  危重的急性中毒患儿，可采用透析疗法增加毒物排出。常用的有直肠透析、腹膜透析、血液透析。

（3）其他  如血液灌流法、血浆置换等。

5.高压氧疗法

适用于各种中毒引起的严重缺氧。在一氧化碳中毒时，应用高压氧治疗，可以促使一氧化碳与血红蛋白分离。

6.对症治疗

监测病情变化，注意中毒患儿的一般情况，特别是神志、呼吸和循环状态，以判断中毒的轻重；建立良好呼吸道和足够的通气，建立循环通道，及时纠正循环灌注不良或循环衰竭。有危及生命的症状如惊厥、呼吸困难、循环衰竭等，应立即对症抢救治疗。

7.特殊治疗

有些中毒有特效解毒药，一旦确诊，应尽快使用。有机磷中毒用解磷定及阿托品；麻醉剂中毒用纳络酮；亚硝酸盐中毒用亚美蓝（美蓝）；砷、汞、金、铜、铬、钨等中毒用硫代硫酸钠等。

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