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完全性肺静脉异位引流

医学教育网小编整理了完全性肺静脉异位引流如下,请各位考生仔细查看。  

完全性肺静脉异位引流指所有肺静脉均不与左心房相连接,肺循环的静脉回血通过多种异常通路和体循环的静脉血回流至右房,或直接与右心房相连接。左心通过未闭的卵园孔或房隔缺损得到血液充盈。结果使右心和肺动脉流量增加,左心排出量降低,右心室因流量大、负荷重易发生心衰。肺、体循环血均在右房汇合,以后流入左房、右室,故右房、肺动脉、主动脉的血氧饱和度大致相同,如肺循环血流量多者,病儿青紫可不明显,但异位引流的肺静脉口往往有狭窄存在。占先心病率1.5%.

①临床症状:青紫,经常肺部感染,心力衰竭。

②手术指征和方法:有姑息和根治二种方法。新生儿期可作房隔球囊扩开术,可延长生命。出生3个月后可在低温体外循环下作肺静脉异位引流纠治术。

护理

A 术前同常规护理。只是由于这类病儿肺静脉压力高,肺部瘀血,肺间质水肿,易并发肺部感染,故尤要预防感冒,及时给病儿添加衣服,注意保暖。

B 术后护理:

(a)常规先心病术后护理;

b)由于病儿本来就有肺间质水肿,故极易发生肺水肿,因而要严格控制补液量和输液速度,临床上用小输液吊瓶,每小时放10~20 ml,以防不测;

(c)严密监测左房压控制在1.47~1.87kPa(11~14mmHg)。根据血球压积予以补充合适的胶体、晶体液,保持进出量的平衡;

(d)肺高压的处理。呼吸机过度通气,维持较低的PaCO2.合理使用扩血管药物,如妥拉唑啉每小时1~2mg/kg,硝普钠等。吸痰时注意时间短、速度快,前后皮囊加压,监测肺动脉压。

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