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小儿混合性结缔组织病临床表现-儿科主治医师

2016-01-10 11:07
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小儿混合性结缔组织病临床表现是儿科主治医师会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

混合性结缔组织病MCTD具有其他风湿病相似的多系统受累的症状。

1.皮肤损害

80%伴有皮肤损害,表现为手和手指肿胀,皮肤绷紧、变厚,呈腊肠样改变;40%可有狼疮样皮疹及蝶形红斑,狼疮带实验阳性。此外,可有弥漫性血管炎改变及皮肤局限性色素减退或沉着,85%以上的病人伴有雷诺现象。

2.关节炎和肌炎

75%患者有类似JRA的多发性关节炎,X线检查25%-60%有侵袭性病变,但多数不留后遗症。MCTD的近端肌肉常有压痛和肌无力,磷酸肌酸激酶和血清天冬氨酸转氨酶明显增高,肌电图呈典型多发性肌炎改变;肌肉活检示肌纤维变性,血管周围和间质有浆细胞和淋巴细胞浸润。

3.心、肺、肾、神经及食管病变

儿童心脏受累较成人常见,可有心肌炎、心律不齐,少数可见二尖瓣脱垂。肺动脉高压常见,且难治疗。肺部病变常见于晚期,最终可导致肺间质纤维化和肺功能损害。表现为活动后呼吸困难和肺动脉高压,也有胸痛和肺底啰音者。肾脏病变较SLE相对少见,但目前报道仍有20%以上的病人出现肾炎,甚至死于肾功能衰竭医学教|育网搜集整理。约有10%出现神经系统异常,尤以三叉神经痛常见,其他如器质性精神病、血管性头痛、非化脓性脑膜炎、癫痫及外周神经病。通过连续性食管摄影研究发现,本病常有食管运动降低,食管远端2/3处的蠕动降低和食管两端括约肌功能低下是本病的特征性改变。

4.其他表现

约1/3的患者有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等。常有中度贫血,但溶血性贫血少见。2%的病人伴有干燥综合征或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

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