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医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2024年第18期

新生儿缺氧缺血性脑病是围生期需要重点关注的疾病,会伴有中枢神经系统的受损,主要原因是围生期窒息、缺氧,考试中也是常考知识点,本期带大家一起回顾相关内容。

问题索引:

1.新生儿缺氧缺血性脑病的原因?

2.新生儿缺氧缺血性脑病的辅助检查?

3.新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制?

具体解答:

1.新生儿缺氧缺血性脑病的原因?

新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A.产伤

B.脑血管栓塞

C.贫血

D.发绀型先天性心脏病

E.围生期窒息

【答案】E

【解析】新生儿缺氧缺血性脑病是由围生期缺氧所致的脑损伤,进而使中枢神经系统受损,临床上有脑病的表现:惊厥或[医学教育网原创]脑干受损表现,意识状态、肌肉张力及原始反射异常。(1)围生期:窒息各种原因所致宫内窘迫,分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。(2)新生儿疾病:如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

2.新生儿缺氧缺血性脑病的辅助检查?

以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大

A.头颅B超

B.MRI

C.脑脊液检查

D.血气分析

E.头颅CT

【答案】B

【解析】MRI对HIE的诊断有重要意义。常规MRI可于生后2~8天完成检查,可以明确神经病理类型:①白质损伤为主,T1WI为高信号,T2WI为低信号;②内囊后支,基底核及丘[医学教育网原创]脑腹外侧核受累为主,常见于重度HIE预后不良;③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变,或出血性改变;④白质和皮层,或同时有深部核团受累。

3.新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制?

新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制不正确的是

A.兴奋性氨基酸

B.高血糖

C.代谢性酸中毒

D.钙超载

E.氧自由基

【答案】B

【解析】缺氧时无氧酵解使糖耗量增加,乳酸堆积,导致低血糖和代谢性酸中毒;ATP产生减少,细胞膜钠泵,钙泵功能不足,使钠、钙离子进入细胞内钠离子造成细胞源性脑水肿,钙离子导致细胞不可逆的损害就能激活相关酶原,引起胞浆膜磷脂成分分解,破坏脑细胞膜的完整性和通透性;缺氧时,ATP降解,腺苷转为次黄嘌呤,当缺血再灌注时,氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下产生氧自由基;缺氧时,兴奋性氨基酸异常[医学教育网原创]释放,可造成钠、钙离子内流,阻断线粒体的磷酸化氧化作用,引起细胞自我破坏,神经元上兴奋性氨基酸受体密集者易受缺氧缺血损伤。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第18期

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