晚发性维生素K缺乏性出血症为临床上较为严重的疾病，若发现较早及时补充维生素K则很容易纠正，若发现晚，出现颅内出血则预后不良，所以大家需警惕该病的发生，本期带大家梳理相关内容。

问题索引：

1.晚发性维生素K缺乏性出血症的病因？

2.晚发性维生素K缺乏性出血症的临床表现？

3.晚发性维生素K缺乏性出血症的诊疗？

具体解答：

1.晚发性维生素K缺乏性出血症的病因？

下列各项关于晚发性维生素K缺乏性出血症病因描述不正确的是

A.长期应用营养液，可致维生素K缺乏

B.婴儿由慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠切除、囊性纤维化等疾病引起的小儿肠道吸收不良，造成维生素K吸收障碍

C.维生素K经胎盘转运不足，胎儿脐血中维生素K缺乏

D.新生儿肠道内无细菌，维生素K合成少

E.母乳中维生素含量低

【答案】A

【解析】晩发性维生素K缺乏出血症病因：维生素K通过胎盘量较少，故胎儿肝内储存低。新生儿出[医学教育网原创]生时肠道无细菌，维生素K合成减少。母乳中维生素K含量低（15μg/L）。婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响维生素K的吸收。长期使用广谱抗生素。

2.晚发性维生素K缺乏性出血症的临床表现？

3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T 38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb 70g/L，采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪项检查帮助明确诊断

A.脑电图

B.头颅CT

C.胸片

D.电解质

E.脑脊液

【答案】B

【解析】单纯母乳喂养儿可出现晚发性维生素K依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅CT可确诊。晩发性维生素K缺乏出血临床表现：轻症表现为皮肤注射或抽血部位出血、鼻出血或少[医学教育网原创]量胃肠道出血。重症呈急性或亚急性颅内出血，出血部位以蛛网膜下腔、硬脑膜下或硬脑膜外多见，脑实质和脑室内出血少见。临床表现为烦躁不安、脑性尖叫、阵发性发绀、双眼凝视；出血量多时有颅内高压，如前囟紧张隆起、抽搐、昏迷及瞳孔改变。此外，尚可伴有贫血、低热、黄疸和肝脾大。

3.晚发性维生素K缺乏性出血症的诊疗？

5个月女婴，生后以母乳喂养，突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。血红蛋白45g/L，红细胞数1.8×1012/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板140×109/L。下列有关本病例的描述，其中正确的是

A.先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向

B.突发性溶血性贫血致脑水肿

C.颅脑做B型超声波检查可确诊本病

D.应用维生素K后1～2天内出血倾向消失

E.凝血因子Ⅷ浓度低下

【答案】D

【解析】患者抽搐、昏迷，双眼凝视，前囟饱满，考虑颅内出血，母乳中维生素K含量低，母乳喂养出现颅内出血考[医学教育网原创]虑为维生素K缺乏引起，补充维生素K后可迅速改善出血症状。晩发性维生素K缺乏出血治疗：患儿有出血现象时，应立即静脉注射维生素K11mg，可迅速改善出血症状；重症者则静注维生素K1 5～10mg；胃肠出血时应暂禁食，静脉补充营养；有颅内压增高者应静注地塞米松，每次0.5～1mg/kg,并可酌情使用小剂量甘露醇。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第35期