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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第10期

【新生儿高热惊厥】

8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。

1.抽搐可能的原因是【医学教育网原创】

A.低血糖

B.高热惊厥

C.中毒性脑病

D.婴儿手足搐搦症

E.中枢神经系统感染

【正确答案】B

【答案解析】热性惊厥多在发热初期体温骤升时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴意识丧失。大多在一次热程中仅发作一次。发作后恢复较快,神经系统检查多正常。该患儿最可能是热性惊厥。

2.下列与诊断无关的表现是 

A.身上有皮疹

B.年龄8个月

C.突发高热

D.无脑膜刺激征

E.抽风后意识清楚

【正确答案】A

【答案解析】新生儿高热惊厥不出现身上皮疹,其他的都是诊断的相关依据。

3.入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是 

A.吸氧

B.气管插管

C.保持呼吸道通畅

D.肌注或静注安定

E.采取降温措施【医学教育网原创】

【正确答案】B

【答案解析】热性惊厥发作时的治疗原则:首先要尽快控制惊厥发作。大部分患儿惊厥持续时间短暂,很快自行缓解,只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂,多数惊厥不再复发,故可不用止惊药。但对频繁或长时间抽搐者,应采取紧急处理措施。热性惊厥持续状态应按癫痫持续状态给以急救措施,尽快止惊,加强护理,保持呼吸道通畅,吸氧。必要时气管插管及人工呼吸。在止惊的同时应采用物理方法或用退热剂降温。严重的惊厥持续状态可引起脑水肿,可静脉注入地塞米松,并严密观察病情,必要时静脉推注20%甘露醇或呋塞米。该患儿尚不需要气管插管。【医学教育网原创】

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