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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第53期

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第53期:

问题索引:

【问题】

一、维生素A缺乏症病因和临床表现!

二、维生素A中毒病因和临床表现!

具体解答:

一、维生素A缺乏症病因和临床表现!

病因

1.摄入不足

长期以米糕、面糊等谷物或脱脂乳、炼乳喂哺,又未及时添加辅食,或病后忌嘴等均易导致维生素A摄入不足。

2.吸收障碍

见于各种慢性消化道、肝胆疾病或长期服用泻药者。

3.需要增加

早产儿、各种急、慢性传染病、发热等均可使机体对维生素A的需要增多,导致相对缺乏。

4.代谢异常

缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用;甲状腺功能低下和糖尿病等可造成β-胡萝卜素转变成维生素障碍。

临床表现

1.眼部

(1)最初为暗适应时间延长,以后在暗光下视力减退,黄昏时视物不清,继则发展成夜盲症。

(2)眼干燥不适,经常眨眼,继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性,眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图,在近角膜旁有泡沫状小白斑,不易擦去,即为毕脱斑

(3)角膜因干燥、混浊而软化,继则形成溃疡,易继发感染,愈合后可留下白斑,影响视力,重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。

2.皮肤

皮肤症状多见于年长儿,初起干燥、脱屑,以后角化增生,角化物充塞于毛囊并突出于表面,状似“鸡皮”,摸之有粗糙感,毛发干枯,易脱落,指(趾)甲脆薄多纹,易折断。

3.生长发育落后

生长迟滞,牙釉质发育不良。

4.其他

反复呼吸道、消化道及泌尿道感染。

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第53期
儿科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第53期

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