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医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2024年第8期

儿科主治医师应试官方教材中关于儿童病史询问和体格检查、脱水程度及口服补液盐成分中的数值是需要大家掌握的,汇总成试题方便大家记忆。

问题索引:

1.儿童病史询问和体格检查的要点

2.脱水程度的分类?

3.口服补液盐的成分?

具体解答:

1.儿童病史询问和体格检查的要点

关于儿科病史询问和体格检查描述错误的是

A.测血压时,袖带宽度应为上臂长度的1/2~2/3

B.腋下测温法,测5~10分钟,36~37℃为正常

C.儿童血压公式:舒张压=收缩压的2/3

D.小婴儿Kernig征阳性表示脑膜病变

E.询问病史时需问传染病接触史

【答案】D

【解析】测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带,袖带宽度应为上臂长度的1/2~2/3(A对),过宽者测得血压值较实际为低,过窄者则较实际为高。腋下测温较口腔测温及肛门测温安全、方便,但测试时间较长,将消毒的体温表水银头放在儿童腋窝中,使上臂压紧腋窝,测试5~10分钟,36~37℃为正常(B对)。儿童年龄愈小,血压愈低,不同年龄儿童血压正常值可用公式推算:收缩压=80+(年龄×2);舒张[医学教育网原创]压=收缩压的2/3(C对)。正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势,故生后头几个月Kernig征和Brudzinski征也可呈阳性(D错)。询问病史应注意一般内容、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、传染病接触史(E对)。

2.脱水程度的分类?

以下关于脱水程度判断,不正确的是

A.中度脱水失水量100~120ml/kg

B.脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失

C.失水量为体重的3%~5%,精神稍差、略有烦躁属轻度脱水

D.失水量为体重的5%~10%,皮肤苍白、干燥、弹性较差,尿量明显减少,属中度脱水

E.失水量为体重10%以上,呈重症面容,精神极度萎靡,昏睡甚至昏迷,属重度脱水

【答案】A

【解析】轻度脱水:失水量为体重的3%~5%(30~50ml/kg)。精神稍差,略有烦躁不安。皮肤稍干燥,弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。

中度脱水:失水量为体重的5%~10%(50~100ml/kg)。精神较萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。

重度脱水:失水量为体重的10%以上(100~120ml/kg)。呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷,哭时无泪,口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。

选项A错误,中度脱水失水量50~100ml/kg。

3.口服补液盐的成分?

口服补液盐中各种电解质浓度错误的是

A.Na+75mmol/L

B.K+20mmol/L

C.Cl-80mmol/L

D.HCO3-30mmol/L

E.电解质渗透压为220mmol/L

【答案】C

【解析】口服补液盐中各种电解质浓度为:[Na+]75mmol/L,[K+]20mmol/L,[Cl-]65mmol/L,[HCO3-]30mmol/L;可用NaCl 3.5g,NaHCO3 2.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000ml配成;其[医学教育网原创]电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第8期

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