问题索引：

一、【问题】癫痫诊断与鉴别诊断？

二、【问题】癫痫的治疗原则有哪些？

具体解答：

癫痫诊断与鉴别诊断

诊断小儿癫痫应尽可能明确:①发作性表现是否癫痫所致；②癫痫发作的类型；③癫痫综合征的类型；④明确病因。主要诊断方法如下：

1.病史和体格检查 尤其是癫痫发作的详细描述，治疗情况，围生期和既往史，家族史及其相关问题，全面体格检查、神经系统检查及小儿智力发育等检查。

2.脑电图（EEG) 发作间期发现痫样放电（棘波、尖波等）是诊断癫痫最常用的依据,如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。

3.神经影像学检查 常用MRI或CT检查。对明确癫痫的器质性病因具有重要意义。尤其对部分性发作、神经系统检查有局灶体征的病因诊断意义更大。

4.其他辅助检查 为排除电解质紊乱、低血糖等常见的继发性惊厥，应作相应检查，如血糖、血钙等。怀疑遗传代谢病应做血、尿氨基酸或有机酸分析。疑为颅内感染者应做CSF检査。

小儿癫痫应与各种非癫痫性发作性疾病鉴别，主要包括两类:①急性代谢紊乱所致惊厥，如低血糖、低钙血症等；②其他非癫痫性发作性疾病，如晕厥、屏气发作、抽动症、睡眠障碍等。发作期EEG是否出现典型的痫样放电，以及其他发作性疾病的有关特点是鉴别诊断的主要依据。

癫痫的治疗原则

（1〕指导家长、学校及患儿正确认识癫痫，坚持长期规律治疗，并定期随访。

〔2）安排正常合理的学习及生活，避免过度兴奋、睡眠不足、感染等诱发因素。

（3）有明确病因者尽可能给予针对性治疗。

（4）合理应用抗癫痫药物。

（5）难治性癫痫可考虑手术治疗。

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第12期（word版下载）

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