上次学习了营养性巨幼细胞贫血的概述、病因及临床表现，这次来继续学习关于营养性巨幼细胞贫血的实验室检查、诊断及治疗与预防。
一、实验室检查
血象
呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg
血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见
网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低
嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象
骨髓象
骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变
中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多
巨核细胞的核有过度分叶现象
血清学检查
血清维生素B12正常值为200～800ng／L，如＜100ng/L，则提示缺乏维生素B12
血清叶酸正常值为5～6μg／L，＜3μg／L提示叶酸缺乏
其他
LDH 升高
维生素B12缺乏血清胆红素水平可有中度增高，尿甲基丙二酸的排泄量增多
二、诊断
表现
贫血表现，并在外周血和骨髓中发现上述巨幼红细胞，即可诊断为巨幼细胞贫血
喂养
如患儿有喂养不当史，特别是单纯母乳喂养的婴儿，且其母有长期素食史，加上患儿有明显的精神神经症状，即可考虑为缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫血
治疗有效
可通过测定血清维生素B12含量进一步确诊；如＜100ng/L加之维生素B12治疗有效，即可确定诊断
三、治疗和预防
缺乏维生素B12所致
注意营养与护理，防治感染
肌注维生素B12
肌肉震颤可用镇静剂治疗；重度贫血者可予输红细胞
主要是改善哺乳母亲的营养；婴儿应及时添加辅食；年长儿要注意食物均衡，防止偏食习惯，消除影响维生素B12吸收的因素
缺乏叶酸所致
去除病因，改善营养
口服叶酸治疗
因使用抗叶酸制剂而致病，可用甲酰四氢叶酸钙治疗
预防主要是改善乳母的营养、婴儿及时添加辅食、及时治疗影响叶酸吸收的肠道疾病和合理用药
以上就是关于营养性巨幼细胞贫血的实验室检查、诊断及治疗与预防，大家要配合上次的一起全面掌握哟！
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