2022年儿科主治医师考试教材已经发布了！2022年儿科主治医师教师教材变动较多，医学教育网专业人员将2022年儿科主治医师考试教材与2021年教材精心核对，整理变动如下：
【医学教育网原创·禁止转载·违者必究】
第七章 呼吸系统疾病
（2022年变）
原“据联合国儿童基金会的统计，全世界每年约有350万＜5岁儿童死于肺炎，占＜5岁儿童总病死率的28%；我国每年＜5岁儿童因肺炎死亡者约35万人，占全世界儿童肺炎病死率的10%。”改为“据WHO估计，在小于5岁的儿童中医学教|育网搜集整理，全世界每年约有1.56亿肺炎病例，其中多达2000万的患儿病情严重，需要住院。发达国家中儿童肺炎的死亡率较低（每年＜1/1000），在发展中国家，呼吸道感染更普遍、更严重。世界范围内，2015年，在≤19岁人群中，下呼吸道感染导致近800000例死亡（31.1例/100000人），仅次于新生儿/早产并发症。”
第二节 急性上呼吸道感染
三、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
2.实验室检查（2022年增加）
在“今年免疫荧光、酶联免疫、”后增加“分子生物学”医学教|育网搜集整理
（二）鉴别诊断
1.流行性感冒（2022年变）
原“系流感病毒、副流感病毒所致”改为“系流感病毒所致”
四、治疗
2.病因治疗（2022年变）医学教|育网搜集整理
原“常用者有复方新诺明、青霉素”改为“常用者有头孢菌素类、大环内酯类、青霉素”
删除“双嘧达莫对RNA病毒及某些DNA病毒均有抑制作用医学教|育网搜集整理，每日3～5mg/kg。”
第三节 喉软骨软化症
（2022年变）
原“到2岁左右恢复常态”改为“到12～18个月龄左右恢复常态”
四、治疗（2022年变）
原“大多在2岁左右症状逐渐消失”改为“大多在18个月龄左右症状逐渐消失”
第四节 毛细支气管炎
四、治疗
2.抗病毒治疗（2022年变）
原“国外多主张用此药直接气道雾化吸入医学教|育网搜集整理，剂量高达每日600mg/kg，而国内一般每日可用10～15 mg/kg肌注或静注。”改为“目前推荐不要常规使用利巴韦林，仅推荐用于有重度RSV感染的免疫抑制患者”
五、预后（2022年变）
原“约＜1%的患儿死于呼吸衰竭，约有20%～40%的患儿可能发展成婴幼儿哮喘”改为“在发达国家，因RSV毛细支气管炎而住院的儿童总体死亡率低于0.1%。小婴儿（6～12周）、低出生体重儿以及有基础疾病（如心肺疾病或免疫缺陷）的婴儿，死亡率增加。某些研究认为，RSV感染与患儿之后发生哮喘存在关联。”
第五节 儿童肺炎
七、细菌性肺炎
（一）肺炎链球菌肺炎（2022年变）
原“有86种不同血清型”改为“有超过90种不同血清型”医学教|育网搜集整理
3.实验室检查（2022年变）
原“C反应蛋白往往呈阳性”改为“C反应蛋白往往明显升高”
第六节 支原体肺炎
四、治疗（2022年变）
原“控制感染首选红霉素，20～30mg/（kg·d）。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/（kg·d)，2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。”改为医学教|育网搜集整理“控制感染首选大环内酯类药物，如阿奇霉素10mg/kg，单次给药（最大剂量500mg），根据病情第一疗程5～7天，后续根据病情需要可继续应用2～4个疗程：或者红霉素10～15mg/（kg·次），g.12h.，疗程10～14天，个别严重者可适当延长。”
第七节 胸膜炎、脓胸和脓气胸
二、脓胸
（三）诊断和鉴别诊断
1.诊断
（2）辅助检查
2）胸腔穿刺抽脓
原“链球菌——脓液稀薄呈淡黄色”改为“A组链球菌——脓液稀薄呈淡黄色”
三、脓气胸
删除“脓气胸分闭合性、开放性和张力性”医学教|育网搜集整理
（一）分类
增加“1.根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔压力的影响，脓气胸分闭合性、开放性和张力性”
（二）临床表现
删除“两个钱币在背上拍击，在胸前叩诊可闻及空性响音。”
（三）诊断
原“根据症状、体征及胸部X线片结果可作出诊断”改为“根据症状、体征及胸部X片、CT片等可作出诊断”
第十二节 反复呼吸道感染
二、临床表现与诊断
2.实验室检查
④原“免疫球蛋白、T亚类”改为“免疫球蛋白、T细胞亚类”医学教|育网搜集整理
第十三节 上气道梗阻
二、急性感染性喉炎
（一）病因
原“常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和链球菌等”改为“常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和A组链球菌等”
第八章 循环系统疾病
第一节 儿童循环系统解剖生理特点
一、先天性心脏病的高危因素（2022年变）
原“先天性心脏病的发病率为0.7%”改为“先天性心脏病的发病率为0.4%”医学教|育网搜集整理
二、儿童心血管系统发育、解剖生理（2022年增加）
原“由后向前为心房、心室及心球”改为“由后向前为静脉窦、心房、心室及心球、动脉干”
第二节 先天性心脏病
一、房间隔缺损（2022年变）
原“房间隔缺损约占先天性心脏病发病总数的10%”改为“房间隔缺损约占先天性心脏病发病总数的5%～10%”
三、动脉导管未闭
（四）治疗（2022年增加）
原“或选择弹簧圈、蘑菇伞堵塞动脉导管。”改为“或选择弹簧圈、蘑菇伞堵塞动脉导管。但对于动脉导管依赖性先心病，应用前列腺素E2以维持动脉导管开放，如TGA、PA、TA、重度PS。”
四、法洛四联症（2022年变）
原“1.肺动脉狭窄”改为“1.右心室流出道梗阻”医学教|育网*搜集整理
八、主动脉缩窄（2022年增加）
原“缩窄部位几乎集中在动脉导管的开口或其上至锁骨下动脉的一段”改为“缩窄部位几乎集中在动脉导管的开口（成人型）或其上至锁骨下动脉的一段（婴儿型）”
第三节 心律失常
一、窦性心动过速
（一）临床要点（2022年变）
原“心律失常指窦房结发出激动的频率超过正常心率范围的上限”改为“窦性心动过速指窦房结发出激动的频率超过正常心率范围的上限”医学教|育网*搜集整理
八、预激综合征
（二）心电图特征
1.典型预激综合征（2022年增加）
原“其旁道位于左心室后基底部”改为“其旁道位于左心室或右心室后基底部”
第四节 充血性心力衰竭
四、治疗及预防
3.正性肌力药
（1）洋地黄制剂（2022年增加）
在②前新增“总是不超过1.5mg。”
（3）磷酸二酯酶抑制剂（2022年变）
原“每次15～25μg/kg，间隔10分钟后重复1次，共3次。以后静脉滴注0.25～0.5μg/（kg·min）。”改为“每次50～100μg/kg，间隔大于60分钟。以后静脉滴注0.5～1.0μg/（kg·min）。”
4.利尿剂
（1）呋塞米（2022年变）
原“1～2次/d”改为“q.12h.～q.6h.”
（2）氢氯噻嗪（2022年变）
原“2～3次/d”改为“1～2次/d”
5.扩血管药物
（1）硝普钠（2022年变）医学教|育网*搜集整理
原“开始剂量0.5μg/（kg·min）”改为“开始剂量0.2μg/（kg·min）”
（2）硝酸甘油（2022年变）
原“0.1～10μg/（kg·min）”改为“0.25～5μg/（kg·min）”
6.神经内分泌调节
（1）ACEI（2022年变）
原“卡托普利剂量1～2mg/（kg·d）”改为“卡托普利剂量0.1～1mg/（kg·d）”
第五节 病毒性心肌炎
三、诊断及鉴别诊断
1.临床诊断依据（2022年增加）
原“T波低平/倒置持续4日以上”改为“T波低平/倒置持续4日以上伴动态变化”
第九章 血液系统疾病
第三节 营养性缺铁性贫血
六、治疗和预防
4.输红细胞（2022年变）
原“血红蛋白＜30g/L者每次输浓缩红细胞…”改为“血红蛋白在30～60g/L者每次输浓缩红细胞…”
第六节（2022年变）原“溶血性贫血概论”改为“溶血性贫血”
三、诊断及鉴别诊断
（二）溶血性贫血的病因诊断和鉴别诊断医学教|育网*搜集整理
1.先天性遗传性溶血性贫血的诊断
表9-3红细胞脆性试验及血溶试验（2022年变）
原“遗传性球形细胞增多症”改为“遗传性球形红细胞增多症”
第十二节 特发性血小板减少性紫癜
（2022年变）
原“本病分为急性型与慢性型两种类型”改为“本病分为新诊断ITP、持续性ITP、慢性ITP、重型ITP、难治性ITP。”
二、临床表现
2.慢性型（2022年变）
原“病程超过6个月者为慢性型”改为“病程超过12个月者为慢性型”
五、治疗
（一）急性型治疗
2.肾上腺皮质激素（2022年变）
原“常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分三次服。出血严重者可用冲击疗法： 地塞米松每日0.5～2mg/kg”改为“常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg。出血严重者可用冲击疗法： 地塞米松每日0.6mg/kg，连用4日，效果不佳可在上次应用24日后再次应用。”
3.大剂量静脉丙种球蛋白（2022年变）
原“或每次1g/kg，静脉注射”改为“或每次0.8～1g/kg，静脉注射”
原“以后每3～4周一次，每次1g/kg。副作用少，偶有过敏反应”改为“副作用少，偶有过敏反应”医学教|育网*搜集整理
（二）慢性型治疗（2022年变）
原“4.抗-D免疫球蛋白 又称抗Rh球蛋白，常用剂量每日25μg/kg，静脉注射，连用2～5日为一疗程。主要副作用是轻度溶血性输血反应和Coombs试验阳性。”改为 “4.促血小板生成药物 如重组血小板生成素（rhTPO）、艾曲波帕等。”
第十三节 血友病
二、临床表现（2022年变）
原“2%～5%者为中型”改为“1%～5%者为中型”
原“6%～20%者为轻型”改为“5%～40%者为轻型”
删除“20%～50%者为亚临床类型，仅于严重外伤或手术后有渗血现象。”
原“因子Ⅸ活性少于2%者为重型”改为“因子Ⅸ活性少于1%者为重型”
第十四节 急性白血病
四、实验室检查（2022年增加）
新增“4.免疫分型以及细胞遗传学、分子生物学检测 协助确定白血病类型。”
六、治疗原则
（一）支持疗法
4.高尿酸血症的防治（2022年增加）
原“可口服别嘌呤醇”改为“可口服别嘌呤醇或静脉使用尿酸氧化酶。”
（二）化学药物治疗（2022年增加）
原“2.巩固治疗”改为“2.早期强化治疗和巩固治疗”医学教|育网*搜集整理
第十章 泌尿系统疾病
第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
七、【附】
原为：
3.肾功能不全失代偿期 血Scr和BUN增高，Ccr为30～50ml/（min•1.73m2）。
4.肾衰竭期（尿毒症期）Ccr为30～10ml/（min•1.73m2）医学教|育网*搜集整理，Scr＞353.6μmol/L，并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠道症状、贫血、酸中毒等。
5.终末肾Ccr＜10ml/（min•1.73m2），如无肾功能替代治疗难以生存。
变为：
3.肾功能不全失代偿期 血Scr和BUN增高，Ccr为30～59ml/（min•1.73m2）。
4.肾衰竭期（尿毒症期）Ccr为15～29ml/（min•1.73m2），Scr＞353.6μmol/L，并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠道症状、贫血、酸中毒等。
5.终末肾Ccr＜15ml/（min•1.73m2）医学教|育网*搜集整理，如无肾功能替代治疗难以生存。
第二节 急性肾小球肾炎
三、临床表现
删除：
2.轻症则临床症状不明显，仅表现为镜下血尿医学教|育网*搜集整理。重症则可呈急进性肾炎样过程，短期内出现肾功能不全。
七、治疗
4.降压
删除（红色）：降压 凡经休息、限盐、利尿剂而血压仍高者给予降压药。常选用硝苯地平，儿科仍可采用利血平，首剂0.07mg/kg(最大不超过2mg/次）口服或肌注，继：0.03mg/(kg·d)分次口服。肼肽嗪（肼苯达嗪）每天1～2mg/kg分次口服，常与硝苯地平或利血平使用。医学教|育网*搜集整理近年亦常选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类），但肾功能下降者应慎用。
增加：硝苯地平剂量：0.25mg/(kg·d)，最大1mg/(kg·d)，分3次口服。
5.高血压脑病 应采用速效高效降压药以迅速降压，此多属血管扩张药如硝普钠，小儿以5～10mg加入5%葡萄糖液中，以每分钟1μg/kg速度滴注
变动：
5.高血压脑病 应采用速效高效降压药以迅速降压，此多属血管扩张药如硝普钠，小儿以5～20mg加入100ml 5%葡萄糖液中，以每分钟0.25μg/kg速度滴注医学教|育网*搜集整理
第三节 急进性肾小球肾炎
四、实验室检查
删除：2.血常规 常见明显贫血，血红蛋白常低于90g/L，属正色素性、正细胞性贫血。
增加：5.肾活检 对临床考虑急进性肾小球肾炎应尽早行肾活检。
五、诊断及鉴别诊断
增加一段肾活检的意义。
删除第四节 迁延性肾小球肾炎
第五节 原发肾病综合征
八、治疗
删除：2.
（2）苯丁酸氮芥：能减少复发医学教|育网*搜集整理，多用于频复发和依赖者，用量为每天0.15～0.2mg/kg，疗程8～10周，累积量＜12mg/kg，不良反应与环磷酰胺相似，还有报道发生白血病和实体瘤者，此外偶有发生抽搐者，故有惊厥既往史者慎用。
第六节 血尿
二、临床诊断步骤
变动：
（2）血红蛋白尿：外观葡萄酒样均匀透明医学教|育网*搜集整理，离心后尿色不变，潜血阳性，但镜检阴性。可见于以下情况：①多种病因致之溶血性贫血、溶血尿毒综合征、败血症、阵发性夜间血红蛋白尿症等；②食物、药物、化学药物致成：如绵马(aspidium)、β-萘酚、石炭酸、一氧化碳、氯仿、蚕豆、蘑菇、萘、扑疟喹啉、苯肼、奎宁、蛇毒、磺胺等；③其他：如溺水、体外循环、错型输血等。
变为：
（2）红色尿：外观葡萄酒样均匀透明，离心后尿色不变，潜血阳性，但镜检阴性。可见于以下情况：①多种病因致之溶血性贫血、溶血尿毒综合征、败血症、阵发性夜间血红蛋白尿症等；②食物、药物、化学药物致成：如绵马(aspidium)、β-萘酚、石炭酸、一氧化碳、氯仿、蚕豆、蘑菇、萘、扑疟喹啉、苯肼、奎宁、蛇毒、磺胺等；③其他：新生儿排出较多尿酸盐时可使尿布红染；④某些食物、蔬菜中的色素使尿呈红色。
第九节 乙型肝炎病毒相关性肾炎
五、诊断和鉴别诊断
新增：
4.肾组织病理为膜性肾炎，也可表现为膜增生性肾炎和系膜增生性肾炎。
关于诊断的说明：①符合诊断标准中的第1、2、3条即可确诊；②符合诊断标准中的第1、2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时，尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作为拟诊；③具备2、3条依据，血清学阴性也可确诊。医学教|育网*搜集整理
删除第十三节 薄基底膜肾病
第十六节 急性肾衰竭
四、诊断及鉴别诊断
变动：
1.有前述致成ARF的病因 临床出现少尿[＜250ml/（m2·d）]，化验检查有显著的氮质血症即可作出临床诊断。国内儿科通常采用以下指标：血肌酐≥176μmol/L，BUN≥15mmol/L；或每天增加肌酐≥44～88μmol/L，BUN每天增加≥3.57～7.5mmol/L，有条件时测内生肌酐清除率，每分钟在≤30ml/1.73m2。医学教|育网*搜集整理新生儿期之指标如下：生后48小时无尿或出生后少尿（每小时＜1ml/kg），血清肌酐≥88～142μmol/L，BUN≥7.5～11mmol/L，或血肌酐每天增加≥44μmol/L，BUN增加3.57mmol/L。
改为：
1.有前述致成ARF的病因 持续6小时以上少尿[0.5ml/（kg·h）]，肾功能在48小时内突然降低，至少2次血肌酐升高绝对值≥0.3mg/dl或血肌酐较前一次升高50%。
变动：
变为：
总体来说，2022年儿科主治医师考试教材变动较大，各位考生需要投入更多的精力到复习中。大家可以多多关注医学教育网，小编会及时推送关于2022年全科主治医师考试的考情动态。
【医学教育网原创·禁止转载·违者必究】
