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2022年儿科主治医师考试教材变动-第十一至十五章

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2022年儿科主治医师考试教材已经发布了!2022年儿科主治医师教师教材变动较多,医学教育网专业人员将2022年儿科主治医师考试教材与2021年教材精心核对,整理变动如下:

【医学教育网原创·禁止转载·违者必究】

第十一章 神经系统疾病

第三节 癫痫

3.癫痫持续状态的治疗原则

地西泮用量(0.3~0.5mg/kg)医学教/育网搜集整理。原为“0.25~0.5mg/kg”

第八节 吉兰巴雷综合征

病情1~2周左右达到高峰。原为“1周”

治疗中,大剂量人血免疫球蛋白连用5日。原为“5~7日”

第十二节 神经皮肤综合征

、结节性硬化的诊断标准大变。

第十五节 多发性硬化

诊断标准大变。

第十六节 急性播散性脑脊髓炎

地塞米松的治疗中。增加“总疗程3~6个月”医学教/育网搜集整理

第十二章 心理及行为障碍

第三节 儿童注意缺陷多动障碍

二、诊断及鉴别诊断

诊断其中一个条件“(2)两症状均出现于12岁以前”。原为“7岁以前”

第四节 智能迟缓

二、临床表现及分级

IQ分度中,删除了“愚鲁、痴愚、白痴”字眼。

第六节 孤独症

诊断标准中:在下列(1)(2)(3)项中至少有6条。

原为“至少7条”医学教/育网搜集整理

第十三章  风湿性疾病

第一节概论

一、风湿性疾病的历史回顾

血管和皮肤等结缔组织的急、慢性(2022年新增)

二、儿童风湿性疾病分类

表13-1的1.儿童炎症性风湿性疾病

大变动

三、风湿病常用的实验室检查

(一)类风湿因子

抗IgG分子Fc段的特异性抗体,其成分可为IgM、IgG、IgA。(删除了IgE)

“JRA”、“类风湿关节炎”均更改为“幼年特发性关节炎”

删除了“一般认为RF滴度>1:80~1:160具有临床意义”

(二)狼疮细胞(删除了“红斑”)

有一种中性粒细胞吞噬了“均质体”,并将细胞核推向一边,医学教/育网搜集整理将这种独特的细胞(由“包涵体细胞现象”改为“中性粒细胞吞噬了“均质体”,并将细胞核推向一边”)

(四)抗磷脂细胞(aPL)

抗β2-糖蛋白抗体(由“抗磷脂酸抗体”改为了“抗β2-糖蛋白抗体”)

APL均改为了“aPL”

(五)抗中性粒细胞胞浆抗体

1.胞质型ANCA 坏死性新月体肾小球肾炎(由“特发性”改为了“坏死性”)

2.核周型ANCA 相关疾病包括显微镜下多血管炎(2022年新增)

(六)急性期反应物

2.C-反应蛋白(CRP) “JRA”改为了“JIA”医学教/育网搜集整理

3.补体 “JRA”改为了“JIA”

第二节 风湿热

风湿热是…咽峡炎后的迟发免疫炎性反应。(2022年新增)

二、病理

1.变性渗出期 渗出变性是风湿热一过性表现,持续2~3周(由“本期持续1个月”改为“渗出变性是风湿热一过性表现,持续2~3周”)

2.增生期 风湿小体为风湿热基本而特征性的病理改变。(2022年新增)

3.坏死硬化期 坏死物质及渗出物被溶解吸收,细胞间产生胶原纤维。(2022年新增)

此期约持续6个月(由“2~3”改为了“6”)

三、临床表现

发生于链球菌咽峡炎后1~5(由“3”改为了“5”)医学教/育网搜集整理

1.心脏炎

(1)心肌炎:ECG以期前收缩和房室传导阻滞常见,Ⅰ°房室传导阻滞发生率较高,偶见Ⅲ°房室传导阻滞。(由“ECG示P-R间期延长,伴有T波低平和ST段异常等”改为“ECG以期前收缩和房室传导阻滞常见,Ⅰ°房室传导阻滞发生率较高,偶见Ⅲ°房室传导阻滞”)

(2)心内膜炎:心脏瓣膜损害,通常为二尖瓣反流(2022年新增)

四、实验室检查

1.链球菌感染证据 抗体一般于链球菌感染后2周呈阳性,3~5周达高峰,6~12个月后逐渐降至感染前水平。(由“1周呈阳性,持续数月”改为“2周呈阳性,3~5周达高峰,6~12个月后逐渐降至感染前水平”)

五、诊断和鉴别诊断

(二)鉴别诊断

风湿性关节炎应与幼年特发性关节炎…相鉴别(由“幼年类风湿性关节炎”改为“幼年特发性关节炎”)

六、治疗

2.控制链球菌感染 应用青霉素治疗10~14(由“10”改为“10~14”),青霉素过敏者可改用其他有效抗生素,如克林霉素(2022年新增)。医学教/育网搜集整理

4.对症治疗 给予大剂量糖皮质激素,要注意监测心功能(2022年新增)

舞蹈病时轻症无需治疗,中重度患儿可使用丙戊酸,卡马西平等(由“可用苯巴比妥、安定等镇静剂”改为“轻症无需治疗,中重度患儿可使用丙戊酸,卡马西平等”)

七、预防和预后

对青霉素过敏者可改用大环内酯(如红霉素)类药物口服,每月口服10天医学教/育网搜集整理。(由“6~7”改为了“10”)

第三节 幼年特发性关节炎

二、JIA的分类及临床表现

(一)幼年特发性关节炎分类

大变动(之前是图表)

(二)各型幼年特发性关节炎的临床表现

1.全身型JIA

(5)应排除下列情况 6岁以上HLA-B27(由“8”改为了“6”)

2.多关节型 类风湿因子阴性

(1)定义 “5个关节受累”改为了“受累关节≥5个”

(2)应排除下列情况 6岁以上HLA-B27(由“8”改为了“6”)

3.多关节型 类风湿因子阳性

(1)定义 “5个关节受累”改为了“大于等于5个关节受累关节”

(2)应排除下列情况 6岁以上HLA-B27(由“8”改为了“6”)

4.少关节型,6.银屑病性关节炎变动均为:

(2)应排除下列情况 6岁以上HLA-B27(由“8”改为了“6”)医学教/育网搜集整理

四、治疗及预后

(二)药物治疗

大变动(调整了药物剂量,删除了“阿司匹林”、“尼美舒利”等)

第四节 儿童系统性红斑狼疮

二、临床表现

5.肾脏症状

分型新增表格

四、诊断和鉴别诊断

10.免疫学异常 狼疮抗凝集物阳性或至少持续6个月以上梅毒血清试验假阳性(2022年新增)

五、治疗和预后

(二)药物治疗

大变动(主要是抗疟药物和免疫抑制剂,有剂量等变动)

第五节 幼年皮肌炎(2022年新增)

本节“儿童皮肌炎”均改为“幼年皮肌炎”医学教/育网搜集整理

第六节 过敏性紫癜

四、辅助检查

5.腹部超声检查 有利于早期诊断肠道受累;如肠黏膜肿胀或肠套叠。(2022年新增)

五、诊断及鉴别诊断

新增大段内容为HSP诊断标准。

六、治疗与预后

大变动

第七节 多发性大动脉炎

五、诊断及鉴别诊断

大变动(新增大段内容,为多发性大动脉炎诊断标准)

第八节 结节性多动脉炎

四、辅助检查

删除了ANCA相关内容

五、诊断

大变动(新增大段内容,为诊断标准)

第九节 川崎病

五、诊断和鉴别诊断

大变动(增加了各条诊断的描述及满足条件)医学教/育网搜集整理

第十节 渗出性多形性红斑

四、诊断和鉴别诊断

4.中毒性表皮坏死松解症 增加“本病为过敏反应性疾病”

五、治疗

3.重型病例糖皮质激素中增加“如有单纯疱疹病毒感染,不应应用激素”

第十一节 结节性脂膜炎

五、治疗及预后

4.其他治疗 增加“也可加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤医学教/育网搜集整理、环磷酰胺、环孢素A等”

第十四章 内分泌系统疾病

第二节 先天性甲状腺功能减退

四、治疗

3.L-甲状腺片,剂量“新生儿10~15μg/(kg·d)医学教/育网搜集整理;婴幼儿6~8μg/(kg·d);儿童4~6μg/(kg·d)”

原为“新生儿10μg/(kg·d);婴幼儿8μg/(kg·d);儿童6μg/(kg·d)”

第三节 甲状腺功能亢进

四、治疗和预后

抗甲状腺药物新加:“低剂量口服延长疗程至5~7年可减少复发率。”“遇有皮肤过敏者,及时抗过敏治疗,但不作为停药指征”

第四节 儿童糖尿病

诊断中:增加前面数据的总结。

OGTT检查中。试验前夜禁食8~10小时以上。原为“10小时以上”医学教/育网搜集整理。

治疗中增加二甲双胍适应症描述“用于10岁以上儿童2型糖尿病”。原为“用于儿童2型糖尿病”。

糖尿病管理与检测目标中

糖化血红蛋白中“1型糖尿病患者控制为<7%,2型糖尿病患者控制为<6.5%”。原为“正常值≤6%”。

第五节 身材矮小

SGA的临床特点中“1.体重小于同胎龄同性别儿童出生体重的10%”。

原为“出生体重<2500g”。

第六节 性早熟

3.不完全性中枢性性早熟中删除“单纯乳房发育”医学教/育网搜集整理。

临床表现中

单纯乳房早发育中删除“发病年龄小,以6个月~2岁 女孩多见。”

诊断中“一般任一侧卵巢内直径≥4mm的滤泡数多个时”

原为“滤泡4个”

(二)特发性中枢性性早熟的诊断条件

删除了“骨龄超过实际年龄1年”及“生长速度增快>6~7cm/年”中的“>6~7cm/年”数据。

第八节 先天性肾上腺皮质增生症

(二)肾上腺危象及应激治疗

“氢化可的松每日100~300mg/m2”医学教/育网搜集整理

原为“氢化可的松5~10mg/kg,每6小时1次”

第十五章   遗传性和代谢性疾病

第一节 概论

二、遗传代谢性疾病(2022年变动)

2021年:某些酶、膜及受体等

2022年:某些酶、小分子、金属受体等

第六节  糖原贮积症

二、临床表现

3.低血糖(2022年删除)

2021年:部分病儿血糖低至10mg/dl而无临床症状。有人认为其原因与肥胖者相同,利用β-羟丁酸及乙酰乙酸的作用替代葡萄糖,以供应脑组织的需要。医学教/育网搜集整理

2022年:部分病儿血糖低至10mg/dl而无临床症状。

三、诊断和鉴别诊断(2022年变动)

2021年:故肝组织的糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定是确诊本病的依据。

随着分子基因水平分析的应用,基因突变有了比较高的检测率。应用PCR结合DNA序列分析或ASO杂交方法能正确地鉴定88%Ⅰ型糖原累积症患者携带的突变等位基因。到目前为止,在300个不相关的患者中,至少已发现葡萄糖-6-磷酸酶基因56个突变点。基因诊断更适于患者家族中无症状的杂合子诊断。

2022年:故肝组织的糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定是确诊本病的依据。

随着基因检测技术的进步,能正确地鉴定Ⅰ型糖原贮积症患者携带的突变等位基因。

第十节 肝豆状核变性

二、临床表现

4.基因诊断(2022年删除)

2021年:本病的基因位于13q14.3,已开始应用RFLP法进行DNA分析对本病进行早期诊断。

2022年:本病的基因位于13q14.3。医学教/育网搜集整理

总体来说,2022年儿科主治医师考试教材变动较大,各位考生需要投入更多的精力到复习中。大家可以多多关注医学教育网,小编会及时推送关于2022年全科主治医师考试的考情动态。

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