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分娩期并发症-羊水栓塞的诊断及鉴别诊断

医学教育网2020-03-23 19:00
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分娩期并发症-羊水栓塞的诊断及鉴别诊断,为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

诊断

可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后,以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下,产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者,可于数分钟内死亡。

部分患者血压回升后,往往出现产后大出血,血不凝,有时有全身出血倾向,最后可出现肾、肺、心功能衰竭。

鉴别诊断

羊水栓塞容易误诊为其他的疾病:

1.子痫抽搐

通常有高血压、水肿及蛋白尿史,在产前、产时、产后均可发生,无胎膜破裂因素,双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。

2.充血性心力衰竭

有心脏病史,有心脏负担加重的诱因,患者突发心慌气短,咳泡沫状痰,一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。

3.脑血管意外

患者有高血压病史,有头痛、头晕,突然昏迷,可发生偏瘫。

4.癫痫

患者往往有抽风病史,有精神因素的诱因。患者一般无DIC和肾衰。

5.其他非DIC原因引起的产后出血

一般可找到明确的病因,无凝血机制的改变。

6.血栓栓塞性疾病

患者往往有高凝状态、下肢深静脉血栓的表现,一般无出血。

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