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妊娠合并肝病的处理各时期的要点分别是什么

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了妊娠合并肝病的处理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.妊娠前咨询

(1)乙型肝炎疫苗接种:适用于HBV抗体(-)的育龄女性。

(2)最佳的受孕时机:

- 肝功能正常;

- 血清HBV DNA低水平;

- 肝脏B超无特殊改变。

(3)抗病毒治疗:

①孕前有抗病毒指征,首选干扰素,停药半年后可以妊娠;

②抗病毒药物,用替比夫定、替诺福韦,可持续至妊娠期。

2.妊娠期与分娩期处理

(1)非重型肝炎

1)保肝治疗。

2)产科处理:

→患者经治疗后病情好转——可继续妊娠;

→治疗效果不好或继续恶化——应终止妊娠;

→慢性活动性肝炎者——妊娠后可加重,对母儿危害较大,治疗后效果不好应考虑终止妊娠。

(2)重型肝炎

1)护肝治疗

2)对症支持

3)防治并发症

4)防治感染

5)密切监测病情变化

6)产科处理:

终止妊娠方法:剖宫产。

终止妊娠时机:

①凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标

——改善并稳定24小时左右后,剖宫产

②出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时

——立刻终止妊娠

3.分娩方式及子宫切除

重症肝炎剖宫产;大量出血切子宫。

4.产褥期处理

母亲休息防感染;宝宝打针防传播。

不宜哺乳者应及早回奶。

回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物,可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

HBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后,可以接受母乳喂养。

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上文内容“妊娠合并肝病的处理”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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