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第一产程的产程护理

医学教育网小编整理了第一产程的产程护理如下,请各位考生仔细查看。  

严密观察产程进展,以及待产妇、胎儿对临产的反应,及时发现问题并进行处理。

1)产程图

产程图以临产时间(h)为横坐标,以宫颈扩张度(cm)为纵坐标在左侧,胎头下降程度在右侧,画出宫颈扩张和胎头下降的曲线。

2)勤听胎心音

可用胎心听诊器或胎儿监护仪。胎心监护仪不仅可描记胎心曲线,还可观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动之间的关系,从而判断胎儿在宫内状态。正常胎心率为120~160 次/分。临产后,应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音一次,每次听一分钟并记录。宫缩紧时应每30分钟听取一次。当宫缩停止后,如出现胎心率下降久不恢复、胎心不规律、胎心>160 次/分或<120次/分、胎儿监护显示胎心有晚减速,则表示有胎儿窘迫,应即刻给待产妇吸氧,左侧卧位,并通知医生。

枕先露的胎心音在待产妇脐下听到,如胎头已衔接,则在接近骨盆的边缘处可听到。臀位一般在脐上和平脐处听到。听取胎心音时要注意与待产妇主动脉搏动或子宫杂音区别开,如有怀疑时,可同时测待产妇的桡动脉以鉴别。

3)观察子宫收缩

最简单的方法是助产人员将一手手掌放于待产妇腹壁上,宫缩时宫体部隆起变硬,间歇期松弛变软。应定时连续观察宫缩的持续时间、频率、强度,并做好记录。

4)肛门检查

应在宫缩时进行。肛门检查主要了解子宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度,此外,还可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎儿先露部及先露部下降的程度。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘者,应禁止肛查,以免诱发出血。

5)阴道检查

应在严密消毒外阴后进行,检查者戴无菌手套。阴道检查能直接摸清胎头,触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度。适用于肛查时胎先露不明、宫口扩张及胎头下降不明、怀疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4~6小时产程进展缓慢者。

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