调血脂药物主要是通过不同的机制来降低血液中的胆固醇水平。常见的几类调血脂药及其作用机制包括：
1. 他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）：这类药物主要通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶，这是合成胆固醇过程中的一个关键酶。通过抑制这个酶的活性，可以减少内源性胆固醇的生成，并且能够增加肝细胞表面的LDL受体数量和活性，从而增强对血液中低密度脂蛋白（LDL，即“坏”胆固醇）的清除能力。
2. 胆酸螯合剂（如考来烯胺、考来替泊等）：这类药物通过与肠道中的胆汁酸结合形成不溶性的复合物，阻止其被重新吸收回到血液循环中。这样可以促进肝脏利用更多的胆固醇去合成新的胆汁酸，从而降低血清总胆固醇和LDL水平。
3. 贝特类药物（如非诺贝特）：这类药物主要是通过激活过氧化物酶体增殖活化受体α (PPAR-α)，提高脂肪分解代谢率，减少甘油三酯的合成，并且也能轻微降低血清胆固醇浓度。
4. PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利库单抗等）：这类新型药物通过特异性地与PCSK9蛋白结合并阻止其与LDL受体相互作用，从而保护了肝细胞表面的LDL受体免于降解。这使得更多的LDL可以被肝脏有效清除，进而降低血液中的胆固醇水平。
5. 胆固醇吸收抑制剂（如依泽替米贝）：这类药物通过干扰小肠对膳食中胆固醇和植物甾醇的吸收，减少外源性胆固醇进入血液循环，从而达到降脂效果。

综上所述，调血脂药主要通过影响胆固醇的合成、吸收以及代谢等方式来降低血液中的胆固醇水平。