妊娠期合并急性病毒性肝炎的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。具体步骤如下：
1. 详细询问病史 包括既往是否有慢性肝炎或肝炎接触史，近期有无输血、注射等可能引起感染的行为，以及是否去过病毒性肝炎高发区等。
2. 观察临床症状 急性病毒性肝炎患者常表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。部分孕妇还可能出现黄疸（皮肤和眼睛黄色）、尿色深等情况。
3. 进行体格检查 注意观察有无肝脏肿大及压痛，以及是否有其他系统受累的表现如脾脏增大等。
4. 实验室检测 是确诊的关键步骤
   - 血常规：可发现白细胞计数正常或轻度升高。
   - 肝功能指标：血清转氨酶（ALT、AST）显著升高是重要标志，胆红素水平也可能上升。
   - 病毒学检查：通过检测血液中的病毒抗原和抗体来确定具体类型。例如甲型肝炎可通过检测HAV-IgM阳性确诊；乙型肝炎需查HBsAg、HBeAg等。
5. 排除其他原因引起的肝脏损害 如药物性肝损伤、脂肪肝、妊娠期特发性疾病（如妊娠剧吐）等。
6. 超声检查 可辅助了解肝脏形态学变化，但不是主要诊断依据。
7. 产科评估 需要结合孕妇的具体情况，进行必要的产前检查及胎儿监护，以确保母婴安全。

综上所述，在临床工作中遇到疑似妊娠期合并急性病毒性肝炎的患者时，应全面收集资料，并及时开展相关检测，以便尽早明确诊断并给予相应处理。