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肾小球滤过率与清除率有何关系?

肾小球滤过率(GFR)和清除率是肾脏生理学中的两个重要概念,它们之间有着密切的关系。简单来说,肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成的超滤液量,反映的是肾脏过滤血液的能力;而清除率则是指单位时间内从体内完全清除某种物质所需的血浆体积。

肾小球滤过率是通过测量特定物质(如肌酐、菊粉等)从血液中被过滤到尿中的速率来估算的。理想情况下,如果一个物质只经过肾小球滤过而不被重吸收或分泌,则该物质的清除率就等于GFR。例如,菊粉是一种外源性物质,在体内既不被代谢也不与蛋白质结合,通过肾脏时仅经由肾小球滤过,并且不会在肾小管中被重吸收或者分泌,因此其清除率可以准确地反映实际的GFR。

然而,对于大多数内源性的溶质(如肌酐),它们除了经过肾小球滤过外,在肾小管中还可能有不同程度的重吸收或分泌过程。当一个物质在肾小管中有显著的重吸收时,其清除率会低于该物质的真实GFR;相反,如果存在明显的分泌作用,则清除率可能会高于实际的GFR。

因此,通过测定不同物质的清除率,并结合对这些物质在肾脏中处理方式的理解,可以间接地评估和计算出肾小球滤过率。临床上常用血清肌酐清除率来估算患者的GFR,尽管这种方法存在一定的局限性(因为肌酐有轻微的分泌),但它仍然是一个简单且实用的方法。
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