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如何诊断和治疗甲状腺功能亢进?

甲状腺功能亢进,也称为甲亢,是指由于各种原因导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素所引起的一组临床综合征。其主要表现为心悸、手抖、体重减轻、多汗、情绪波动等。诊断和治疗甲亢主要包括以下几个方面:
1. 诊断:首先需要通过详细的病史采集和体格检查来初步判断患者是否可能存在甲状腺功能亢进的情况,然后结合实验室检查进行确诊。
   - 实验室检查主要包括血清TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)和FT4(游离甲状腺素)水平测定。甲亢患者的特征是血清TSH降低而FT3、FT4升高。
   - 有时还需要做TRAb(促甲状腺受体抗体)检测,以判断是否存在自身免疫性因素导致的Graves病。
   - 影像学检查如超声波或放射性核素扫描可以帮助了解甲状腺的形态结构及功能状态。
2. 治疗:甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方式,选择哪种方法需根据患者的具体情况而定。
   - 药物治疗主要是使用抗甲状腺药物如硫脲类(例如丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑),通过抑制甲状腺激素合成来控制病情。这类药物需要长期服用,并定期监测肝功能和血常规等指标,以预防不良反应的发生。
   - 放射性碘治疗是指口服放射性131I后,其被甲状腺摄取并释放β射线破坏部分甲状腺组织,从而减少甲状腺激素的产生。此方法简单有效但可能导致永久性甲减。
   - 手术治疗适用于药物治疗无效或不能耐受、巨大甲状腺肿影响呼吸吞咽功能等情况,通过切除部分或全部甲状腺来达到治疗目的。

在实际临床工作中,医生会根据患者的年龄、病情严重程度、并发症情况以及个人意愿等因素综合考虑选择最适合的治疗方法。同时,在整个治疗过程中都需要密切监测患者的生命体征变化及药物副作用,及时调整治疗方案。
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