普萘洛尔和美托洛尔都是β受体阻滞剂，但它们之间存在一些差异。首先，在选择性方面，普萘洛尔是非选择性的β受体阻滞剂，它对心脏的β1受体和支气管平滑肌、血管等部位的β2受体都有阻断作用；而美托洛尔则是具有较高选择性的β1受体阻滞剂，在常规剂量下主要影响心脏上的β1受体，对肺组织中的β2受体的影响较小。
其次，在内在拟交感活性方面，普萘洛尔没有内在的拟交感活性，即它不会激活β受体；而美托洛尔在某些情况下可能表现出轻微的内在拟交感活性，但这种作用通常较弱。
再者，关于代谢途径和半衰期，普萘洛尔主要通过肝脏代谢，其血浆半衰期约为3-4小时；美托洛尔则部分经肝脏代谢，大部分以原形从肾脏排出，其半衰期大约为3-7小时。这意味着两者的清除速率不同，可能会影响药物的作用持续时间和给药频率。
最后，在特定适应症上也有所区别。例如，在治疗
高血压时，两者均可使用；但在
哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，由于普萘洛尔对β2受体也有明显的阻断作用，可能会加重呼吸困难的症状，因此这类患者应优先考虑使用美托洛尔。
综上所述，虽然普萘洛尔和美托洛尔都属于β受体阻滞剂类药物，但它们在选择性、内在拟交感活性、代谢途径及特定适应症等方面存在差异。
