地下水和地表水在卫生学上的主要区别可以从几个方面来理解：
1. 污染源不同：地表水如河流、湖泊等容易受到各种污染，比如工业废水、农业化肥及农药的径流、生活污水等。而地下水由于经过土壤和岩石层的自然过滤作用，通常含有较少的人为污染物。
2. 微生物含量差异：地表水中微生物（包括病原体）的数量通常高于地下水中，因为地表水更容易受到外界环境的影响，如动物活动、人类排泄物等直接污染。而地下水由于其形成过程中的物理化学过滤作用，能够有效去除大部分微生物污染物。
3. 化学成分差异：地下水在通过岩石和土壤时会溶解其中的矿物质，因此可能含有较高浓度的某些元素或化合物，例如钙、镁、铁、锰等；地表水则更多受到人为添加物质的影响，如氮磷等营养盐类。
4. 水质稳定性不同：相比而言，地下水水质较为稳定，不易受季节变化影响；而地表水的水质会随着降水等因素的变化而波动较大。
5. 利用方式差异：在饮用水供应方面，通常需要对地表水源进行更为严格的处理才能达到饮用标准，包括混凝、沉淀、过滤和消毒等步骤。而对于地下水，则可能只需要简单的消毒处理即可使用。
综上所述，在卫生学角度考虑，选择合适的水源对于保障人群健康至关重要。
