小儿心肌炎是指心脏肌肉发生炎症的一种疾病，常见于儿童。其病因多样，包括病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等。临床诊断小儿心肌炎时，医生通常会结合病史、体格检查和辅助检查的结果进行综合判断。
1. 病史采集：了解患儿近期是否有感冒、发热或其他感染症状的历史，以及家族中是否有人患有心脏疾病等信息，对于初步判断可能的病因具有重要意义。
2. 体格检查：医生会对患儿进行全面的身体检查，注意观察心率、血压的变化，听诊心脏是否存在杂音或异常的心音，同时关注呼吸情况和有无水肿等症状。
3. 辅助检查：
   - 心电图（ECG）: 可以发现ST段改变、T波倒置等非特异性变化。
   - 超声心动图：能够直观地显示心脏结构与功能状态，如心室壁运动异常、心脏扩大等情况。
   - 血液检查：检测血常规、C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白I/T水平等指标。病毒感染时白细胞计数可能正常或轻度升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例多有明显增加；心肌损伤标志物如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和特异性的心肌肌钙蛋白I/cTnI水平可显著上升。
   - 心脏磁共振成像（CMR）：对于评估心肌炎症程度及范围有较高价值，但不是常规检查项目。
   - 病毒学检测：如咽拭子、血液中的病毒核酸测定或血清特异性抗体检测等，有助于寻找感染源。

在临床实践中，如果怀疑孩子患有心肌炎，应尽快就医并根据上述方法进行全面评估。确诊后需要密切监测病情变化，并给予相应的治疗和支持措施。