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触诊心前区,评估哪些内容?

在进行心前区触诊时,主要评估以下几个方面的内容:
1. 心尖搏动:检查心尖搏动的位置、强度和范围。正常情况下,成人心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5-1厘米处。如果发现心尖搏动位置异常或强度减弱/增强,可能提示心脏病变。
2. 震颤:通过触诊检查是否存在震颤。震颤是由于血液在狭窄的瓣膜口或者异常通道快速流动产生的振动感,可以提示存在器质性心脏病如瓣膜病、先天性心脏病等。
3. 心包摩擦感:当心包发生炎症时,在心脏收缩期和舒张期之间可能会触及到粗糙的摩擦感觉。这通常是急性纤维蛋白性心包炎的表现之一。
4. 脉搏:虽然主要通过桡动脉触诊来评估脉搏,但有时也会在胸骨旁或剑突下触摸大血管(如主动脉)以了解其搏动情况,特别是在怀疑有主动脉瘤或其他心血管疾病时。
5. 异常隆起与凹陷:观察并感受心前区是否有异常的肿块、隆起或者凹陷现象,这些可能提示肿瘤、胸壁畸形等情况。

在实际操作过程中,医生需要结合患者的临床表现和其他检查结果综合判断。
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