在使用哌替啶时，需要注意的主要不良反应包括以下几个方面：
1. 中枢神经系统反应：如嗜睡、头晕、恶心、呕吐等。严重情况下可能会出现呼吸抑制、昏迷等症状。
2. 心血管系统反应：可能出现低血压、心动过速等情况。
3. 泌尿系统反应：长期大量使用哌替啶可能导致尿潴留等问题。
4. 过敏反应：部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重时可发生过敏性
休克。
5. 成瘾性和耐受性：哌替啶具有一定的成瘾风险，长期或不规范使用容易产生药物依赖。同时，随着用药时间的延长，其镇痛效果会逐渐减弱，需要增加剂量才能达到同样的治疗效果。
6. 撤药症状：突然停止使用哌替啶可能会导致戒断综合征，表现为焦虑、失眠、肌肉疼痛等症状。
在临床应用中应严格按照医嘱给药，并密切观察患者反应，一旦发现不良反应应及时处理。
