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如何判断病理反射阳性?

病理反射是指在正常情况下不应该出现的反射,当其出现时往往提示神经系统的异常。常见的病理反射包括巴宾斯基征、霍夫曼征等。判断这些病理反射是否为阳性的方法如下:
1. 巴宾斯基征(Babinski sign):检查者用钝头物体(如压舌板的一端)从患者足底外侧缘由后向前划至小趾根部再转向内侧,正常成人和2岁以上的儿童足趾应向跖面屈曲。如果出现拇趾背伸、其余四趾呈扇形展开,则为阳性反应。
2. 霍夫曼征(Hoffmann sign):在患者手指自然下垂时,检查者用拇指和食指夹住患者的中指指甲,然后突然放开或轻轻弹动中指。正常情况下没有特殊反应;如果出现其他手指屈曲或其他手部肌肉的不自主收缩,则为阳性。
3. 奥本海姆征(Oppenheim sign):在患者膝关节伸直的情况下,检查者用拇指和食指沿胫骨前缘自上而下滑压。正常情况下没有特殊反应;如果出现拇趾背伸、其余四趾呈扇形展开,则为阳性。
4. 戈登征(Gordon sign):检查者用手在小腿后侧肌肉群上施加压力,或轻轻挤压腓肠肌。正常情况下无明显反应;若出现类似巴宾斯基征的表现即为阳性。
5. 查多克征(Chaddock sign):用钝头物体在外踝下方划过皮肤,正常情况下没有特殊反应;如果引起拇趾背伸,则为阳性。

以上几种病理反射的检查方法和判断标准,在临床工作中对于神经系统疾病的诊断具有重要价值。需要注意的是,某些生理条件如婴幼儿、极度疲劳等也可能出现类似阳性表现,因此需要结合患者的具体情况综合分析。
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