心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，这是由于冠状动脉内膜逐渐积累脂质、胆固醇、钙盐等物质形成的斑块，导致血管腔狭窄或阻塞。当冠状动脉的血液供应不足以满足心肌对氧气和营养的需求时，就会发生心肌缺血。这种情况通常在体力活动、情绪激动或其他增加心脏负担的情况下加剧。
除了冠状动脉粥样硬化外，其他可能导致心肌缺血的原因还包括：冠状动脉痉挛（血管突然收缩）、血栓形成或栓塞（血液凝块阻塞血管）、严重的主动脉瓣疾病（如狭窄或反流）导致的冠状动脉供血不足、以及一些少见的情况，比如冠状动脉先天性异常或者炎症性疾病等。
在临床实践中，医生会根据患者的症状、体征、心电图变化及必要的辅助检查结果来诊断心肌缺血，并进一步探索其具体原因，以便采取针对性的治疗措施。对于由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血患者，生活方式的调整（如戒烟、健康饮食、适量运动）、药物治疗以及必要时进行介入手术或搭桥手术是非常重要的治疗方法。
