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触诊心脏时,重点感受什么?

在进行心脏触诊的时候,医生需要重点关注以下几个方面:

首先,关注心前区是否有异常的搏动。正常情况下,我们主要能感受到左胸的心尖搏动,如果发现其他部位也有明显的搏动感,则可能是存在某些心脏疾病的表现。

其次,要仔细触摸并确定心尖的位置、范围和强度。一般来说,成年人的心尖位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5-1厘米处。当患者患有心脏病时,如左室肥厚或扩张等,可能会导致心尖位置发生改变,因此准确地定位心尖对于诊断具有重要意义。

再次,注意有无震颤和杂音。虽然触诊不能直接感知到心脏内部的杂音,但某些情况下,强烈的血流湍动会在胸壁产生轻微的震动感(即震颤),这往往提示存在器质性心脏病的可能性较大。此外,在进行瓣膜区触诊时如果能摸到震颤,则更应高度怀疑有无先天性或风湿性心脏瓣膜病。

最后,观察心率和节律是否规则。通过手指轻轻按压在患者胸骨下端或者剑突处,可以初步判断其心跳速率及规律性。不规则的心跳可能提示存在房颤等心律失常问题。

综上所述,在进行心脏触诊时需全面考虑上述几个方面,并结合听诊、视诊等多种检查手段综合分析病情。
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