结核分枝杆菌的主要传播途径是通过空气中的飞沫传播。当一个感染了活动性
肺结核的患者
咳嗽、打喷嚏、说话甚至唱歌时，会将含有结核菌的微小液滴释放到空气中。这些微小的液滴可以在空气中悬浮较长时间，并且如果被其他人吸入，就有可能导致感染。
值得注意的是，结核分枝杆菌主要影响人的肺部，但也可以通过血液传播至身体其他部位，如脑、肾或骨等，引起相应的结核病病变。不过这种血行播散相对少见，通常发生在初次感染后的免疫反应较弱的人群中，或者在免疫力低下（例如HIV/AIDS患者）的情况下。
此外，虽然可能性较小，但也有报道指出，在极少数情况下，通过接触被污染的物品或表面也有可能间接传播结核菌。然而，这种非直接接触方式并不是主要的传播途径。
为了有效预防结核病的传播，重要的是采取适当的公共卫生措施，包括早期发现和治疗活动性
肺结核患者、改善通风条件以减少空气中的细菌浓度、以及对于高风险人群进行定期筛查等。同时，加强公众对结核病防治知识的理解也是非常重要的。
