调血脂药物主要通过多种不同的机制来降低血液中的胆固醇水平，这些机制可以大致分为几类：

首先，一类是抑制肝脏内源性胆固醇的合成。例如他汀类药物（如阿托伐他汀），它们能够竞争性地抑制HMG-CoA还原酶，这是胆固醇生物合成过程中的一个关键限速酶。通过减少肝细胞内的胆固醇含量，促使肝细胞表面LDL受体数量增加，进而增强对血液中低密度脂蛋白（即“坏”胆固醇）的清除能力。

其次，另一类药物如胆酸螯合剂（比如考来烯胺），它们可以与肠道中的胆汁酸结合形成不可吸收的复合物，并随粪便排出体外。这不仅减少了胆汁酸在肝脏内的再循环利用，还迫使肝脏使用更多的胆固醇去合成新的胆汁酸，从而间接地降低了血浆中胆固醇浓度。

此外，还有PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），这类药物通过特异性结合并阻断PCSK9蛋白的功能来发挥作用。PCSK9负责将肝细胞表面的LDL受体降解掉，当其活性被抑制时，更多的LDL受体会留在细胞膜上继续工作，有效地从血液中清除多余的低密度脂蛋白。

最后，还有一些药物如依泽替米贝，它们能够阻止小肠对膳食胆固醇和植物固醇的吸收，从而减少进入血液循环中的外源性胆固醇量。

综上所述，调血脂药物通过不同的作用途径共同达到降低血清总胆固醇及LDL-C水平的效果。