煤矽尘导致尘肺病的主要机制涉及物理和化学两方面的因素。当工人在煤炭开采或加工过程中长期暴露于含有煤尘和硅尘的环境中时，这些微细颗粒物会通过呼吸进入人体，沉积在肺泡区域。尘粒的大小、形状以及表面性质对于其是否能够深入呼吸道并造成伤害起着关键作用。
1. 物理机制：较大的颗粒可能被鼻腔或上呼吸道拦截下来，而直径小于5微米的较细小粒子则可以到达肺部深处。这些细微粉尘一旦进入肺泡，就难以通过正常的生理过程排出体外。长期累积后，它们会刺激肺组织产生炎症反应，并促进纤维化过程的发展。
2. 化学机制：煤尘中含有多种有害化学成分，如游离二氧化硅、重金属等。其中，游离二氧化硅具有较强的毒性作用，能够激活巨噬细胞释放大量的活性氧自由基（ROS）和其他促炎因子，引起氧化应激和慢性炎症反应。这些生物分子不仅可以直接损伤肺泡上皮细胞及血管内皮细胞，还会促进成纤维细胞的增殖与胶原合成，最终导致肺间质纤维化的形成。

尘肺病的发展是一个渐进的过程，在早期可能没有明显的临床症状，但随着病情进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。因此，对于长期接触煤矽尘的职业人群来说，采取有效的防护措施非常重要，比如佩戴合适的防尘口罩、改善作业环境通风条件等，以减少粉尘吸入量，保护肺部健康。