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何为移植物抗宿主病?

移植物抗宿主病(Graft-versus-Host Disease, GVHD)是一种在器官或骨髓移植后可能发生的严重并发症。当供体的免疫细胞(通常是在骨髓移植中移植的淋巴细胞)攻击受者的组织时,就会发生这种疾病。这种情况主要发生在异基因造血干细胞移植(即从一个个体到另一个个体的移植)之后。

GVHD可以分为急性(aGVHD)和慢性(cGVHD)两种类型:
1. 急性移植物抗宿主病通常在移植后100天内发生,主要影响皮肤、肝脏和胃肠道。症状可能包括皮疹、黄疸、腹泻等。这种类型的GVHD与供体免疫细胞的快速活化有关。
2. 慢性移植物抗宿主病则可能在移植后的数月至数年内出现,其特点是持续性的或反复发作的症状,影响范围更广,除了上述器官外,还可能涉及眼睛、口腔、肺部等。慢性GVHD的症状较为复杂,如皮肤硬化、口干眼干、呼吸困难等。

预防和治疗GVHD的方法包括使用免疫抑制剂(如环孢素A、甲氨蝶呤等),这些药物可以减少供体T细胞的活性,从而降低它们攻击受者组织的风险。此外,在选择移植前的匹配过程中尽量寻找与患者HLA类型相匹配的供体也是预防GVHD的重要措施之一。

对于已经发生的GVHD,医生会根据病情严重程度采取相应的治疗方案,包括调整免疫抑制剂剂量、使用皮质类固醇等药物以及支持性护理。在某些情况下,可能还需要采用更高级别的治疗方法,如细胞因子拮抗剂或生物制剂。
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