华法林是一种常用的口服抗凝血药物，用于预防和治疗血栓性疾病。由于其代谢途径复杂，容易与其他多种药物发生相互作用，从而影响药效或增加出血风险。以下是华法林常见的药物相互作用：
1. 增强华法林抗凝效果的药物：这类药物可以增强华法林的作用，导致国际标准化比值（INR）升高，增加出血的风险。主要包括非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、抗真菌药（如氟康唑）、磺脲类降糖药（如格列本脲）、某些草药补充剂（如银杏叶提取物）等。
2. 减弱华法林抗凝效果的药物：这类药物可以降低华法林的作用，导致INR下降，减少其预防血栓的效果。主要包括巴比妥类药物、卡马西平、利福平等肝酶诱导剂，以及某些维生素K补充剂（如绿叶蔬菜中的天然维生素K）。
3. 影响华法林代谢的药物：一些药物可以通过改变肝脏中CYP450酶系的活性来影响华法林的代谢。例如，西咪替丁和氟西汀等可以抑制CYP2C9，从而增加华法林的血药浓度；而利福平则可通过诱导CYP3A4加速华法林代谢，降低其疗效。
在临床应用中，医生需要密切监测患者的INR值，并根据具体情况调整华法林的剂量。患者也应主动告知医生自己正在使用的所有药物和补充剂，以避免潜在的药物相互作用。
