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诊断急性阑尾炎的重要体征有哪些?

诊断急性阑尾炎时,医生通常会依据病人的症状和体征来进行初步判断。在临床上,有几项重要的体征对于诊断急性阑尾炎具有较高价值:
1. 转移性右下腹痛:这是急性阑尾炎最典型的症状之一。患者最初可能感到上腹部或脐周不适,随后疼痛逐渐转移到右下腹部,并固定于此处。
2. McBurney点压痛:McBurney点位于从肚脐到右侧髂前上棘连线的外1/3与内2/3交界处。当医生按压此区域时,如果患者出现明显疼痛反应,则可能提示急性阑尾炎的存在。
3. 反跳痛(Rebound tenderness):在进行腹部检查时,轻柔地按压患者的右下腹区后迅速放手,若此时患者感到剧烈的疼痛加剧,称为反跳痛。此现象表明腹膜受到炎症刺激。
4. 肌肉紧张或板状腹:由于腹膜受累导致局部肌肉保护性收缩,表现为腹部僵硬、触感如木板般坚硬。
5. Rovsing征阳性:即左侧下腹部施压时引起右侧下腹部疼痛。此体征与反跳痛类似,均反映了腹膜炎症的存在。
6. Psoas征和Obturator征阳性:患者仰卧位伸直右腿并被动抬高至90度或屈髋内旋时出现疼痛,分别称为Psoas征(腰大肌刺激)和Obturator征(闭孔神经刺激)。这些体征提示阑尾炎症可能波及周围结构。

除了上述体征外,医生还会结合病史、实验室检查结果以及影像学检查等信息综合判断。如果怀疑急性阑尾炎但诊断不明确时,可进一步行超声或CT扫描以辅助确诊。
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