主要的药物排泄途径包括肾脏、肝脏、肠道、肺部、皮肤和乳腺等，其中最为重要的是肾脏和肝脏。
1. 肾脏是人体最主要的排泄器官之一。大多数水溶性药物及其代谢产物通过肾小球滤过作用进入原尿中，随后在经过肾小管时可能被重吸收或分泌到终尿中随尿液排出体外。这一过程受到多种因素的影响，如药物的分子大小、电荷特性以及体内pH值等。
2. 肝脏则主要负责脂溶性物质和部分水溶性物质的代谢与排泄。肝脏中的酶系统（尤其是细胞色素P450家族）可以将许多亲脂性的药物转化为更易溶于水的形式，便于从胆汁中排出并最终通过粪便排出体外；同时也有少部分药物可以直接由肝细胞分泌进入胆汁。
此外，其他辅助排泄途径包括：
- 肠道：未被吸收的口服给药形式的药物可通过消化道直接随大便排出。
- 呼吸系统：某些挥发性麻醉剂或气体可以通过呼吸排出体外。
- 皮肤：通过汗液少量排出一些药物及其代谢物，但作用有限。
- 乳腺：哺乳期妇女使用的一些药物可能会分泌到乳汁中。
了解这些排泄途径对于评估药物的药动学特性、指导临床合理用药具有重要意义。
