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伤寒的典型临床表现包括哪些?

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,其典型临床表现主要包括以下几个方面:
1. 持续性高热:病程初期患者会出现持续性的发热,体温逐渐升高至39-40℃,并可维持数日或更长时间。这种高热常呈弛张型或稽留型。
2. 消化系统症状:多数病人在发病早期即有食欲减退、恶心呕吐和腹痛腹泻等消化道不适感;部分患者还可能出现右下腹部压痛,甚至发生肠穿孔并发症。
3. 神经精神症状:随着病情发展,患者可表现出头痛头晕、烦躁不安、反应迟钝等症状,严重者可出现谵妄或昏迷状态。
4. 皮肤玫瑰疹:约10%-20%的伤寒病人在病程第7-13天左右,在胸腹部出现淡红色的小斑丘疹(即“玫瑰疹”),直径约为2-4毫米,压之褪色,持续数日后消退,不留痕迹。
5. 肝脾肿大:由于细菌感染导致的免疫反应,大约有半数以上的患者会出现不同程度的肝脾增大现象。
6. 白细胞减少:血常规检查可见白细胞计数降低,尤其是中性粒细胞比例下降明显。
7. 相对缓脉:尽管体温很高,但患者的脉搏却相对较慢,这被称为“相对缓脉”,是伤寒的一个特征性体征之一。

以上就是伤寒的典型临床表现,但需要注意的是,并非所有患者都会出现上述全部症状,且病情轻重不一。因此,在诊断时需结合流行病学史、实验室检查结果等综合判断。
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