判断脊柱弯曲异常可以从以下多个方面进行综合考量。

首先是视诊。让被检查者自然站立，双脚并拢，双上肢自然下垂。从后面观察其背部，正常情况下脊柱棘突应成一条直线。若发现一侧肩部高于另一侧，可能提示脊柱有侧弯。还可以观察双侧肩胛骨是否对称，若一侧肩胛骨向后突出，也可能是脊柱弯曲异常的表现。同时，留意双侧腰部是否等高，若一侧腰部有明显的凹陷或隆起，也可能存在脊柱问题。另外，从侧面观察，正常脊柱有颈前凸、胸后凸和腰前凸三个生理弯曲，若这些生理弯曲过大或过小，甚至出现反弓等情况，也属于脊柱弯曲异常。

其次是触诊。检查者用手指沿脊柱棘突从上至下轻轻触摸，感受棘突的排列是否整齐。若在触摸过程中发现棘突偏离中线，或有局部的压痛、隆起等，可能提示脊柱存在病变或弯曲异常。

此外，还可以采用前屈试验。让被检查者双脚并拢，双腿伸直，缓慢向前弯腰至90度左右，检查者从后方观察其背部两侧是否对称。若一侧背部明显高于另一侧，形成“剃刀背”样畸形，则高度提示脊柱侧弯。

对于一些疑似脊柱弯曲异常但通过上述方法难以准确判断的情况，还可以借助影像学检查，如X线检查。通过拍摄脊柱的正位和侧位X线片，可以清晰地显示脊柱的形态、结构，准确测量脊柱的弯曲角度，从而明确脊柱弯曲异常的类型和程度。对于一些复杂的病例，可能还需要进一步进行CT、MRI等检查，以了解脊柱周围软组织、脊髓等的情况。总之，判断脊柱弯曲异常需要综合运用多种方法，以确保准确诊断。