石棉肺是长期吸入石棉粉尘引起的以肺间质纤维化为主的疾病，其诊断要点主要包括以下几个方面。

职业史是诊断石棉肺的重要依据。患者要有明确的石棉粉尘接触史，详细了解接触石棉的时间、工种、生产环境中石棉粉尘的浓度等情况。一般来说，接触石棉粉尘时间较长，通常在10年以上才可能发病，但也有少数接触时间较短者在脱离接触后若干年发病。

症状和体征方面，患者早期可出现咳嗽，多为干咳或少量黏液痰，随着病情进展，咳嗽会逐渐加重。气短也是常见症状，早期在劳动时出现，之后逐渐加重，甚至在休息时也会感到气短。部分患者还会有胸痛，一般为隐痛或刺痛。体征上，可在两肺基底部听到捻发音，晚期可出现杵状指（趾）、发绀等表现。

胸部X线表现是诊断石棉肺的关键。早期可见两肺下野出现不规则小阴影，随病情发展，不规则小阴影增多、增粗，并可扩展到两肺中、上野。还可能出现胸膜改变，如胸膜增厚、粘连，表现为肋膈角变钝或消失，有时可见胸膜斑，多位于侧胸壁、膈肌表面等部位。

肺功能检查也有重要意义。石棉肺患者早期可出现肺容量减少，如肺活量、肺总量降低。随着病情进展，可出现通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积、用力肺活量降低等。同时，弥散功能也会下降，导致气体交换障碍。

此外，还需要排除其他类似疾病，如特发性肺纤维化、肺结核、尘肺等。综合患者的职业史、症状体征、胸部X线表现、肺功能检查等结果，进行全面分析，才能做出准确的石棉肺诊断。