石棉肺是长期吸入石棉粉尘引起的以肺间质纤维化为主的疾病，其主要病理特征包括以下几个方面。

在大体形态上，肺体积变小、变硬，晚期肺脏可呈蜂窝状改变。脏层胸膜明显增厚，壁层胸膜出现胸膜斑，这是石棉肺较为特征性的表现之一。胸膜斑是指发生于壁层胸膜上的局限性纤维瘢痕斑块，质地坚硬，呈灰白色，境界清楚，多位于两侧中下胸壁，也可发生于膈肌、心包等部位。

在组织学方面，肺间质弥漫性纤维化是石棉肺的核心病理改变。早期病变多发生在两肺下叶，尤其是肺的周边部和胸膜下。随着病情进展，纤维化逐渐向肺门和上叶扩展。显微镜下可见肺泡间隔增宽，有大量的胶原纤维沉积，同时伴有淋巴细胞、单核细胞等炎细胞浸润。

石棉小体也是石棉肺的重要病理特征。石棉小体是由石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，在其表面形成的一层含铁蛋白膜，呈黄色或黄褐色，形似哑铃状、串珠状或蝌蚪状。石棉小体的存在提示有石棉接触史，但并非所有石棉肺患者都能找到石棉小体，且其数量与病情严重程度并不一定呈正相关。

此外，还可能出现肺气肿和支气管扩张等改变。肺气肿多为小叶中心型，这是由于肺间质纤维化导致细支气管扭曲、狭窄，引起气体潴留所致。支气管扩张则是由于支气管壁的破坏和周围肺组织的纤维化牵拉，使支气管失去正常的弹性和支撑结构而发生扩张。

综上所述，肺间质弥漫性纤维化、胸膜斑形成、石棉小体出现以及肺气肿和支气管扩张等改变共同构成了石棉肺的主要病理特征。这些病理变化会导致肺功能逐渐下降，影响患者的呼吸功能和生活质量。