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2019年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第15期

【诊断学基础】

关于腹痛部位,下列叙述正确的是

A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在中上腹

B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点

C.小肠疾病疼痛多在右上腹

D.胆囊炎疼痛多在左上腹

E.肝脓肿疼痛多在中下腹

学员提问:为什么选A

答案及解析:本题答案为A

腹痛的部位:如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左【医学教育网原创】下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

故本题答案选A。

【中西医结合儿科学】

下列关于小儿长骨发育的叙述错误的是

A.3个月左右有头状骨

B.3岁左右有月骨

C.5~6岁时有舟骨

D.6~8岁有下尺骨骺

E.9~10岁时出现豆状骨

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案为D。

长骨发育:临床上,婴儿早期应摄膝部X线片,年长儿摄左手腕骨的正位片,了解骨的发育,判断骨龄。腕部出生时无骨化中心,其出现的时间次序为:3个月左右有头状骨、钩骨;约1岁时出现下桡骨骺;2【医学教育网原创】~2.5岁有三角骨;3岁左右有月骨;3.5~5岁出现大、小多角骨;5~6岁时有舟骨;6~7岁有下尺骨骺, 9~10岁时出现豆状骨。10岁时出全,共10个。故1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。临床常测定骨龄以协助诊断某些疾病,如生长激素缺乏症和甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等骨龄明显延后;中枢性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症则骨龄常超前。

故本题答案选D。

【中西医结合妇科学】

某患者自人工流产后,即出现长期闭经。有可能的原因是下列哪组子宫内膜遭到破坏

A.致密层

B.基底层

C.海绵层与基底层

D.海绵层与致密层

E.海绵层

学员提问:为什么选B?

答案及解析:本题答案为B。

子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不受卵巢激素周期性变化的影响,在月经期不发生脱落;功能层由基底层再生【医学教育网原创】而来,受卵巢性激素的影响呈现周期性变化,若未受孕功能层则坏死脱落形成月经。在人工流产过程中,过多地损伤了子宫内膜基底层,则子宫内膜不能再生,这样使病人发生长期闭经。

故本题答案选B。

【中西医结合内科学】

葡萄球菌肺炎的临床表现为

A.寒战,高热,胸痛,咳嗽,咯铁锈色痰

B.早期可出现肺实变体征

C.低热,盗汗,病程长

D.高热,咳嗽,脓性痰

E.咯粉红色泡沫痰

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案为D。

葡萄球菌肺炎

(1)症状:①院外感染起病较急,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状,常有进行性呼吸困【医学教育网原创】难、发绀;②院内感染起病稍缓慢,亦有高热、脓痰,老年人症状多不典型。

(2)体征: 早期可无体征;病情发展可出现两肺散在湿啰音;病变较大或融合时可有肺实变体征。

故本题答案选D。

【中西医结合外科学】

饮食不洁同时感受外邪易发生

A.疡

B.痈

C.漏

D.痰

E.岩

学员提问:为什么选B?

答案及解析:本题答案为B。

恣食膏粱厚味、醇酒炙博或辛辣刺【医学教育网原创】激之品可使脾胃功能失调,湿热火毒内生,同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。

故本题答案选B。

附件:2019年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第15期

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