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2019年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第23期

【临床综合】

男,56岁,突然头晕,呕吐8小时。体检:二眼向右水平震颤,指鼻和跟膝胫右侧不稳,颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为

A. 右大脑基底节区出血

B. 左大脑基底节区出血

C. 右小脑半球出血

D. 左小脑半球出血

E. 蛛网膜下腔出血

【答案】C

【答案解析】突然头晕,呕吐8小时,眼球震颤和颈轻度抵抗,是典型的小脑出血特征,可以判断是小脑出血,又因为二眼向右水平震颤,指鼻和跟膝胫右侧不稳,可以诊断为右小脑半球出血。

【临床综合】

肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L,临床上一般不表现为

A. 四肢无力

B. ST段降低

C. 皮肤苍白

D. 反常性酸性尿

E. 口苦

【答案】C

【答案解析】正常血清钾浓度为3.5——5mmol/L,本例为2.9mmol/L,属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力,首先是四肢,以后可延及躯干及呼吸肌。心电图的主要表现为Q-T间期延长,S-T段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。低钾血症可致代谢性碱中毒,这是由于一方面K+由细胞内移出,与Na+、H+的交换增加,使细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲小管Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增加,使排H+增多,这两方面作用可使病人发生低钾性碱中毒,此时尿却呈酸性(反常性酸性尿)。缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、口苦、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。

【生理学】

内因子由

A. 壁细胞分泌

B. 主细胞分泌

C. S细胞分泌

D. I细胞分泌

E. G细胞分泌

【答案】A

【答案解析】盐酸(由壁细胞分泌)、胃蛋白酶原(由主细胞分泌)、黏液(由表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌)、碳酸氢盐(由胃黏膜的非泌酸细胞分泌)、内因子(由壁细胞分泌)。

【生理学】

盐酸由

A. 壁细胞分泌

B. 主细胞分泌

C. S细胞分泌

D. I细胞分泌

E. G细胞分泌

【答案】A

【答案解析】盐酸(由壁细胞分泌)、胃蛋白酶原(由主细胞分泌)、黏液(由表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌)、碳酸氢盐(由胃黏膜的非泌酸细胞分泌)、内因子(由壁细胞分泌)。

附件:2019年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第23期

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