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2021年公卫执业/助理医师考试高频考点:急性胃炎病因/临床表现/诊断

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临床表现:

上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状,用解痉药物可缓解腹痛。少数患者无明显症状,仅于胃镜下表现为急性胃炎。

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诊断:

根据病因(或诱因)、临床表现,一般可作出临床诊断,确诊则有赖于急诊胃镜检查,一般应在出血后24~48小时内进行。胃镜表现为以弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。黏膜活检组织学改变为急性炎症。腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜检查,静止期可见瘢痕形成和胃变形。

治疗:

1.对症治疗、去除病因。解痉止痛药物对症处理,可缓解疼痛,避免服用对胃黏膜有刺激性的药物。若为细菌感染所致,应给予抗感染治疗。

2.应常规给予质子泵抑制剂,降低胃内酸度。

3.可用具有黏膜保护作用的药物,加强胃黏膜的防御机制。

4.合理饮食,减少食物对胃黏膜刺激,减轻胃负担。

5.对出血明显者应补充血容量、纠正休克,可采用冰生理盐水100~200ml加去甲肾上腺素8~16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。

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