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《职业卫生与职业医学》科目——公卫执业助理医师综合笔试考试常见考点11-20条

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11.影响毒物对机体作用的因素:

(1)毒物的特性:

1)化学结构:例如,脂肪族直链饱和烃的麻醉作用,从丙烷至辛烷,随着碳原子数的增多而增强;氯代饱和烷烃的肝脏毒性随氯原子取代的数量而增大。

2)理化特性:如水溶性低的二氧化氮、光气,易进入呼吸道深部,对肺组织产生刺激和腐蚀,常引起化学性肺炎或肺水肿。

(2)剂量、浓度、作用时间。

(3)毒物的联合作用。

(4)生产环境与劳动强度。

(5)个体感受性。

12.常用的特效络合剂和解毒剂有:

1)金属络合剂:主要有依地酸钙钠(CaNa2-EDTA)、二乙三胺五醋酸三钠钙(DTPA)、二巯丙醇(BAL)、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠(NaDMS)等。用于治疗金属类毒物中毒,如铅、汞、砷、锰等。

2)高铁血红蛋白还原剂:主要有亚甲蓝(美蓝),用于治疗急性苯胺、硝基苯类中毒。

3)氰化物中毒解毒剂:如亚硝酸钠-硫代硫酸钠,主要用于救治氰化物、丙烯腈等急性中毒。

4)有机磷农药中毒解毒剂:主要有碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)、阿托品等。

5)氟乙酰胺中毒解毒剂:常用的有乙酰胺(解氟灵)等。

13.铅化合物的毒性主要取决于其分散度及在人体组织内的溶解度。

14.慢性铅中毒的特征性临床表现:口内金属味,蓝黑色的“铅线”,“腕下垂”或“足下垂”,卟啉代谢障碍,贫血呈低色素性正常细胞型贫血。

15.靶器官:铅、氟集中于骨骼,一氧化碳集中于红细胞。

16.汞主要蓄积在肾脏。

17.慢性汞中毒的典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。

18.驱汞治疗:二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠、二巯基丁二酸钠。

19.驱铅治疗:钙促排灵(CaNa3-EDTA)、依地酸钙钠(CaNa2-EDTA)、二巯基丁二酸钠(NaDMS)和二巯基丁二酸(DMSA)等。

20.窒息性气体

2

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