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有机溶剂中毒
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
有机溶剂具有挥发性、可溶性、易燃性和脂溶性。
1.苯：主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体，皮肤可吸收少量。主要分布在富于脂肪的组织中，如骨髓和神经系统。
（1）急性毒作用为：中枢神经系统的麻醉，表现为头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚，随之出现恶心、呕吐、神志恍惚，呈醉酒状。重者可出现昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降等，可因呼吸和循环衰竭死亡。急救中毒给予葡萄糖醛酸治疗。
（2）慢性毒作用：主要影响骨髓造血功能，表现为造血抑制和诱发白血病。表现：类神经征，造血功能异常是慢性苯中毒的主要特征，可发生再生障碍性贫血，少数发生白血病。皮肤可因脱脂而变干燥、脱屑以致皲裂，有的出现过敏性湿疹。治疗重点为设法恢复已受损的造血功能。
2.甲苯、二甲苯：可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。分布以脂肪组织和肾上腺最多。
（1）急性中毒：出现中枢神经系统功能障碍和皮肤黏膜刺激症状。
（2）慢性中毒：长期接触中低浓度甲苯、二甲苯，可出现不同程度的头晕、头痛、乏力、睡眠障碍和记忆力减退等类神经症状。可致慢性皮炎、皮肤皲裂等。
【进阶攻略】常用有机溶剂中，苯是唯一的人类致癌物，可引起白血病。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.苯在体内的主要蓄积部位是
A.骨骼
B.骨髓
C.脑
D.肾
E.血液
2.甲苯和二甲苯主要毒性表现为
A.消化系统毒性
B.内分泌毒性
C.皮肤毒性
D.肾毒性
E.中枢神经系统毒性
3.苯对造血系统产生的早期影响主要表现在
A.白细胞减少，主要是中性粒细胞减少
B.血象异常，以淋巴细胞减少为主
C.血小板减少，有出血倾向
D.淋巴细胞减少，粒细胞胞浆出现中毒颗粒
E.全血细胞减少
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。进入体内的苯主要分布在富于脂肪的组织中，如骨髓和神经系统。所以本题选择B。
2.【答案及解析】E。甲苯、二甲苯主要毒性表现为对中枢神经系统产生麻醉作用。另外对皮肤黏膜也具有一定的刺激作用。
3.【答案及解析】A。苯中毒开始主要表现为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多。然后粒细胞胞浆出现中毒颗粒、空泡。同时或稍晚血小板也减少，患者出现出血倾向。晚期全血细胞均减少，发生再生障碍性贫血。
以上是“有机溶剂中毒好胖考点：苯在体内的主要蓄积部位是哪？”，希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。
